CAR-T疗法的价格昂贵 , 对其副作用我们也不能视而不见 。 南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里指出 , CAR-T疗法制作的T细胞在进入体内后也可能会产生“杀敌一千、自损八百”的现象 , 在治疗时可能会杀伤B细胞并释放大量细胞因子 , 可能会引起发烧、头痛、脑水肿、肺水肿、呼吸困难等不适症状 , 一些身体脆弱的甚至会出现休克等威胁生命的副作用 。
也就是说 , CAR-T疗法的治疗效果固然好 , 但也要在适合自己的前提下进行 。 钱要花在刀刃上 , 综合自身的适应症再去考虑是否适合CAR-T疗法 。 三、哪些患者能使用CAR-T?
CAR-T疗法适用于接受过二线及以上系统性治疗后复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者 , 也就是使用常规治疗没有用 , 而且B细胞肿瘤上携带CD19抗原的患者 , 江千里主任提醒 , 一些体内肿瘤数量多的患者 , 开始时可以使用放化疗等杀伤肿瘤细胞的手段 , 在体内肿瘤负荷减少时再去综合适应症考虑是否进行CAR-T疗法 。
?在使用CAR-T疗法时 , 要注意这三件事:1、加强营养
治疗期间患者的营养需要加强 , 注意多补充蛋白质 , 可让身体有足够的能量来对抗癌细胞 。
2、注重身体清洁、预防感染
患者在治疗期间免疫力比较差 , 尤其是回输之前还要进行化疗 , 对免疫力系统可能会造成损伤 。 注意皮肤、口腔、私密处的清洁 , 发现异常及时进行处理 , 预防感染 。
3、注意监测不良反应
医生和家属在治疗过程中要注意观察患者的呼吸、血压、心率以及排便情况 , 尤其是查出腰部、耳朵后、皮肤、黏膜等是否有水肿、发红的细胞炎症因子反应的情况 , 密切关注患者是否有不良反应出现 。
?值得提醒的是 , CAR-T疗法结束病情得到完全缓解后并非就高枕无忧了 , 患者还需要定期进行随访 。 前两年建议每3个月复查一次 , 两年后可以间隔半年复查一次 , 通过复查可及时发现肿瘤是否有复发迹象 , 还能帮助监测CAR-T细胞的长期毒副反应 , 对于患者的康复有积极意义 。 抗癌不存在神药 , 任何药物的使用都要尊重适应症 , 也存在副作用 , 效果不能盲目夸大 , 尤其是现在CAR-T热度高涨 , 一定要理性看待 , 不要被一些打着CAR-T疗法幌子实则卖假药的不法分子欺骗 。
参考资料:
[1
《深圳首例!120万一针“救命药” , 淋巴瘤完全缓解》.南方plus客户端.2022.5.31
[2
《CAR-T全流程管理之长期随访篇》.
[3
《国内首个CAR-T产品上市一周年晒成绩单:已惠及200余名淋巴瘤患者》.南方plus客户端.2022.06.16
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