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大千世界 , 总是有一些奇特的事情 , 诚如武侠里所说的 , 有些后来特别惊艳的人 , 往往刚开始的时候其貌不扬或者平淡如水 , 并不是普通人一眼就能看出骨骼惊奇 。 在中医的世界里也是一样 , 有一些中药 , 如果你去查看某些中药的药物基原 , 你会发现 , 很多中药都太过平淡 , 既没有器宇轩昂 , 也没有英姿飒爽 , 但是它的药用功效 , 有的往往出人意料 , 真是“行家的功夫一出手 , 你就知道有没有” 。
比如麦冬这味中药 , 看似十分平凡 , 但是它的实力 , 却一点也平凡 。 就单纯从《神农本草经》和《名医别录》来看 , 这麦冬就已经拥有一般中药不具备的实力 。 《神农本草经》指出 , 麦冬具有适用于“心腹结气 , 伤中伤饱 , 胃络脉绝 , 羸瘦短气” , 不仅如此 , 还进一步指出 , “久服轻身 , 不老不饥” , 这个从后世医家的临床运用 , 方药创新 , 以及现代的药理学研究来看 , 居然是一脉相承的 。 也佐证了麦冬的确不是一味简单的中药 , 它的背后有着诸多令人可喜的药用价值 。
对于古代本草医籍 , 《名医别录》对于麦冬的药用功效进行了更为详细的叙述 , 首先从功效上来看 , 麦冬主要具有“止呕吐 , 愈痿蹶 , 强阴 , 益精 , 消谷调中” , 以及“保神 , 定肺气 , 安五脏 , 令人肥健 , 美颜色 , 有子”等功效 , 从临床适应证来说 , 可用于“身重目黄 , 心下支满 , 虚劳、客热 , 口干、燥渴”等病症 。 而且这些功效 , 在后世的大部分临床中都或多或少的在运用 。 对于后世本草典籍 , 《本草纲目》对麦冬的描述 , 也是颇有创见 , 认为麦冬能够“令人头不白” , “令人肌体滑泽” , 不仅如此 , 还能“补髓 , 通肾气 , 定喘促” , 更厉害的是 , “除身上一切恶气不洁之疾” , 按照李时珍的这个描述 , 感觉麦冬可以封神了!
对于麦冬这味中药来说 , 古今临床对它的应用可以说是十分频繁的 , 但是随着临床的广泛应用 , 它的炮制也在逐步完善 。 对于麦冬的炮制 , 历代很多 , 但是现代常用的麦冬主要分为生麦冬、朱麦冬(朱砂拌麦冬)与青麦冬(青黛拌麦冬) , 而它们三种麦冬的临床作用 , 也有一些细微的区别 。 按照炮制学的角度来说 , 麦冬生用主要用于肺燥咳嗽 , 虚劳咳嗽 , 阴液亏虚 , 气阴两亏 , 大便秘结 , 小便淋涩 , 消渴 , 肺痈等病症;朱麦冬主要用于心烦失眠;青麦冬主要用于肝咳、胁痛易怒、头眩等病症[1
。
对于麦冬的炮制方法 , 古代有很多种 , 不过其中最常见的除了朱砂拌、青黛拌之外 , 还有一种就是抽心 , 《证类本草》记载 , “温水洗 , 去心用 , 不令心烦 , 惟伤寒科带心用” , 《汤液本草》指出 , “去心治经枯” , 清代医学家吴鞠通、近代名医张锡纯 , 都认为麦冬不去心 。 对于麦冬究竟去不去心 , 至今仍然存在争议 , 而且现代的麦冬饮片既有去心的 , 也有没有去心的 。 因此 , 麦冬到底去不去心 , 变得迷雾重重 。 单纯从麦冬去心是为了不让出现心烦的情况 , 但大多情况下 , 麦冬经常常规配伍后 , 很少出现心烦的情况 。
对于麦冬要去心 , 还有另一种说法 , 曾流传着“门冬不去心 , 咳断背梁筋” , 而这个门冬主要是天门冬和麦门冬两种 , 比如著名的止咳良方二冬膏 , 就明确标注天冬和麦冬都要去心 。 然而 , 近代名医张锡纯所创止咳良方参麦汤 , 却是直接指名麦冬要“带心” , 而力推麦冬连心使用的 , 莫过于清代名医吴鞠通 , 他在《温病条辨》里 , 记载的沙参麦冬汤 , 没有明确说明麦冬要不要去心 , 但是转录的清燥救肺汤是指出麦冬不去心 , 而且书中大部分含有麦冬的方剂都是明确标注“连心”或“不去心” , 还指出 , “试问去心 , 焉能散结气 , 补伤中 , 通伤饱 , 续胃脉络绝哉”?因此 , 麦冬究竟要不要去心 , 显得扑朔迷离了 。 因此 , 建议麦冬饮片可以分为去心麦冬和连心麦冬两种生用麦冬的饮片 。
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