糖尿病|心脏药丹参滴丸，还能用于糖尿病视网膜病变？一文说清药理和疗效( 二 ) 丹参|心脏|并发症

1 改善视网膜组织
视网膜组织的变化是糖尿病视网膜病变进展的必要过程之一。相关研究表明，随着非增殖期糖网的发展，大鼠视网膜神经节细胞和颗粒层细胞明显减少，应用丹参滴丸后可明显改善视网膜微结构，使视网膜神经节细胞和颗粒层细胞显著增多，提示丹参滴丸可在一定程度上延缓非增殖期糖网的进展。
2 延缓血管内皮细胞功能障碍
高血糖产生的糖毒性是糖网的主要致病因素，也是造成血管内皮细胞功能障碍的重要原因之一。有研究发现，丹参滴丸可使高糖环境下的坏死血管内皮细胞明显减少、损伤明显减轻。另一项研究表明，丹参滴丸可通过降低血管内皮生长因子的水平提高内皮抑素水平，减少新生血管内皮细胞和微血管增殖，防止糖网疾病的进展。
3 抗炎作用
炎症反应是导致非增殖性糖尿病视网膜病变发生、发展的重要因素。黄应香等研究发现，丹参滴丸能明显降低超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血管内皮细胞黏附分子1（VCAM-1）等炎性因子的水平，同时对糖网患者的视功能有明显改善作用。另有研究发现，采用复方丹参滴丸对糖尿病患者进行干预后，其血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）的水平均明显下降，起到了良好的抗炎作用。
4 调节血液流变学
多项研究表明，糖网的发生与血液流变学异常改变有关。有研究发现， 2 型糖尿病患者服用复方丹参滴丸28天后，其全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞压积均显著下降，与治疗前比较差异显著（P均<0.05），而红细胞变性指数明显升高。
综上所述，无论从中医理论分析，还是从现代药理学研究来看，复方丹参滴丸都是能够有效治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的药物，合理应用，能够起到延缓病程进展，改善糖尿病视网膜病变的作用。
复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的疗效如何？无论药理作用如何可靠，在临床使用时，真正有疗效才是药物治疗疾病的根本，复方丹参滴丸在糖网治疗方面的效用如何呢？来和大家分析几个临床研究结果。
在单药治疗方面，一项纳入82名糖尿病合并非增殖期糖尿病视网膜病变患者的随机对照研究发现，在基础降糖治疗的基础上，治疗组再次基础上给予复方丹参滴丸治疗，对照组不服用丹参滴丸，治疗组眼底微血管瘤，眼底出血斑面积，眼底渗出面积，眼底黄斑水肿面积改善率达到了87.5%~93.75% ，而对照组的改善率为67.75%~73.5% ，对比两组有显著的统计学意义，说明丹参滴丸在改善糖尿病非增殖期视网膜病变方面，有明确的改善效果。在另一项临床研究中发现，糖尿病视网膜病变患者服用丹参滴丸，能够有效的改善糖网患者的视力水平。

对比其他糖网治疗药物，羟苯磺酸钙是一种通过改善微循环治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的药物。根据对比观察复方丹参滴丸（270mgtid ）与羟苯磺酸钙（500mg tid）治疗糖网120d 的研究，发现治疗前两组患者的视力、视野灰度值、出血灶面积、微血管瘤数均无统计学差异，复方丹参滴丸组的视力治疗后升高为（0.79 ±0.26），视野灰度值降低为（1.84 ± 0.46），出血灶面积缩小为（0.89± 0.81），微血管瘤数减少为（10.49±5.20），总有效率为 95% ，羟苯磺酸钙组的总有效率仅为75% ，组间对比差异显著（P<0.05）。提示复方丹参滴丸治疗非增殖性糖网的效果优于羟苯磺酸钙。
在联合用药方面，在一项复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗糖网的研究中，联合用药治疗组的总有效率达到了93.22% ，显著由于观察组的71.18%；而在另一项复方丹参滴丸联合前列地尔注射液治疗糖网的研究中，联合组的总有效率为83.87% ，单独使用前列地尔注射液的对照组改善率仅为64.52% 。联合使用复方丹参滴丸与羟苯磺酸钙治疗的效果研究显示，治疗4个月后，联合治疗组的总有效率为97.1% ，对照组的有效率为77.1% 。上述多项研究表明，复方丹参滴丸联合其他化学药物治疗非增殖性糖网的效果显著优于单药治疗，对于患者的视力改善，眼底改善等多方面都有显著作用。