1.用刀伤了手,有一个口子,还流血,怎么办 。
1.早期清创是预防感染和促进伤口愈合的重要措施 。应尽量争取时间,越早越好,一般不应迟于伤后8小时,清洗和修整伤口,除去污垢和异物,切除严重挫灭而失去活力的组织 。但要尽量保留有活力的组织,特别是要保留拇、食、中指的长度,保留手指工作面的皮肤和手掌宽度 。初期外科处理要尽量做到完善,不给后期处理造成困难或遗留不应有的后遗症 。
2.清创时如需延长切口,应根据手的解剖特点和考虑功能,不可损伤重要组织或遗留妨碍功能的瘢痕 。手掌的伤口应沿皱纹方向;手指的伤口应在侧方延长,不应在指腹 。
3.手外伤有骨折或关节脱位者,应首先进行整复和固定 。整复后如骨关节比较稳定,清创缝合后可按闭合性损伤处理,用纸壳或小铝片等固定3~4周 。无骨折脱位的手指勿予固定,以便早期活动 。不稳定的掌、指骨开放骨折可用克氏针固定 。
4.肌腱与神经的损伤,是影响手功能的重要因素 。比较清洁整齐的切断伤,应争取及时缝合 。但要仔细加以识别,绝不可误将肌腱断端和神经断端互相缝合 。在伤情复杂和污染严重的伤口内,有肌腱、神经缺损者不宜作早期缝合,因长发生部分组织坏死和较严重污染 。可先用黑线将断端做标记固定,待以后修复 。
5.早期缝合皮肤 。消灭创面,是手外伤初期处理的关键,也是预防和减轻感染的重要措施 。闭合创口的方法是由创面的情况所决定的 。根据有无皮肤缺损、缺损的范围和深度不同,可选择采用直接缝合、游离植皮、局部皮瓣或皮管成形等 。
6.术后,除非特殊需要,不可把手指固定在伸直或过于屈曲的位置上,而应固定在手的功能位,即拇指中度外展、微屈、对指,其他四指稍屈曲,呈半握拳状 。这样,即使日后有的关节发生强直,其强直的角度是功能位,再加上其他关节的代偿作用,仍能最大限度地保留其功能 。
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