狐大医 | 疫情期间,儿童肾病患者如何安全透析?

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狐大医 | 疫情期间,儿童肾病患者如何安全透析?】出品|搜狐健康
作者|周亦川
编辑|袁月
目前我国3亿多儿童中有200余万肾病儿童患者 , 一旦发展至终末期肾病 ,
将对儿童患者和其家庭成员带来身体和精神的双重影响 , 给爸爸妈妈们提出难题:腹透和血透该怎么抉择 , 疫情之下 , 如何保障孩子透析治疗安全?
在“肾脏超人”公益项目过程中 , 北京儿童医院儿童血液净化中心创始人沈颖教授、中心负责人孙嫱、中心护士长张佳丽接受了搜狐健康专访 , 分别为腹透和血透的孩子和家长们提供了治疗建议:
与成人血液透析治疗相比 , 儿童患者存在诸多特殊性 。 与成人患者相比 , 儿童肾病发病原因复杂 , 包括各类遗传代谢疾病、急性疾病等 , 都可能造成肾衰竭;儿童体重低、血管细 , 血液循环弱 , 更容易出现低血压等风险;儿童体重变化快 , 需要实时调节透水量 , 避免营养不良等并发症 。 因此 , 儿童肾病透析治疗需要医护人员更多的治疗经验 , 也需要家长与医生更多的配合 。
透析治疗分为血液透析和腹膜透析两种 , 家长可与医护讨论选择哪种治疗方式 。 比如 , 腹透可以在家做 , 病情较稳定的患儿家长可通过互联网医疗与医生交流 , 减少就诊的困扰 , 5岁以下比较瘦小的孩子不太容易建立长期永久的血管通路 , 腹透也较为合适;而家长白天需要上班 , 孩子合并症风险较多的情况下 , 就推荐做血透 , 家长把孩子送到医院即可 。
居家腹透对家庭要求比较多 。 家长需提前做好严格的培训 , 通过考核后才能进行腹透操作 。 首先建议有一个独立的做腹透的房间 , 在治疗的过程中 , 只有孩子和一个家长在房间减少感染风险;腹透前后家长需要使用紫外线照射仪或其他设备给房间消毒 , 避免腹膜炎感染风险;在腹透的过程中 , 家长需要关注孩子的体重、血压、心率 , 输液管道是否堵塞 , 脸部或眼睛水肿迹象等 , 可通过互联网或微信群及时与医护人员沟通 。
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疫情防控给儿童肾病家庭和医院都带来了很多挑战 , 但北京儿童医院的透析治疗始终没有被打断 , 即使是封管控区的患者 , 也得到了持续的诊治 。
对于血透患儿家庭 , 目前需持核酸证明进院 , 因此家长要提前做好准备 。 家长也要向社区报备病情 , 一旦小区封闭或全体健康宝弹窗 , 可以通过预先报备的闭环通路到医院就诊 。 日常生活中 , 家长要做到“两点一线” , 不聚集不聚餐 , 严格遵守社区防控安排 , 做好核酸及相关登记工作 。
腹透的家庭 , 因为居家治疗需要备好各种用品 , 因此家长也要与社区做好报备 , 一旦社区封闭 , 快递药品不好邮寄时 , 能够保障治疗持续进行;出现比较复杂的病症 , 也可及时专线就诊 。
特别提醒家长的是饮食管理 。 孩子的自律性比成人要差一些 , 做透析的孩子每日摄入量要做严格控制 , 每天饮水 , 包括汤和粥的水分也要纳入计算;大多数做透析的孩子禁食高钾食物 , 需要做出针对性的护理和饮食方案 。
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随着全球医疗水平的提高 , 终末期肾病对孩子不再是绝症 , 通过药物、儿童肾移植、透析等多种治疗方法 , 孩子可以不断成长、学习、社交 。 他们18岁之后需转至成人医院治疗 , 将完成在儿童医院的“成人礼” , 继续考大学、工作、结婚等等 , 未来充满与常人同样的可能性 。 因此 , 在完成透析的过程中 , 家长也要时刻注意孩子的心理状态 , 不要与社会脱节 , 不要因为疾病中断学习 , 持续成长 , 做社会有用的人 。