发现HPV阳性后应该怎么办,相信很多女性朋友们都有所了解,知道HPV阳性不等于宫颈癌,也有部分人还是不太明白,今天我们继续谈谈这个话题,看看有哪些被误解的地方 。
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HPV病毒并非只和宫颈癌相关
2008年诺贝尔医学奖获得者德国科学家Harald zur Hausen发现了HPV与宫颈癌的相关性,进一步证明了HPV 感染是引起宫颈癌发生的主要病因 。后来更多的深入研究发现其中HPV16和18是最主要的高危致癌型,持续感染可能会导致癌前病变,如不及时治疗,这些病变可能会发展成为宫颈癌 。因此,宫颈癌也是目前唯一病因明确、可早发现、早预防的癌症,可以这样说:防止HPV感染,就可以防止绝大多数宫颈癌的发生 。
自然界中存在的HPV病毒有200多种,但是与生殖道感染有关的有50多种,其中14种是已经明确与宫颈癌有关的,称为“高危型HPV病毒“ 。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等 。其中,16型和18型是致癌能力最强的两种亚型,可引起70%的宫颈癌 。
但并非所有HPV病毒都与宫颈癌相关,HPV感染还可能引起阴道癌、外阴癌,口咽癌、肛门癌,男性可以引起阴茎癌,除了这些恶性肿瘤,还有下面这些疾病:
【女性和男性中HPV相关性疾病】
非生殖器疣——HPV在皮肤表面之间传播,一般人群中广泛存在皮肤HPV感染,包括儿童和成人,比如寻常疣、跖疣和扁平疣 。
尖锐湿疣——大约90%的尖锐湿疣是由HPV6和11型引起,这是两种低危型HPV病毒 。
复发性呼吸道乳头状瘤病——这是儿童中的常见良性喉部肿瘤,通常认为是由感染HPV母亲产道时获得HPV引起,最常见的类型时6和11型 。
鲍文病——这是一种高级别上皮内瘤变,好发于手指、脚趾、手掌、足和生殖器粘膜,可从病变中分离出多种类型的HPV病毒,包括16、18、31、32、34型等 。
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女性感染HPV病毒,男性为何不做检测
HPV检测目前的临床应用仅仅限于宫颈标本检测和口咽癌活检标本 。虽然其他部位的HPV检测,包括阴道、阴茎、肛门及口腔冲洗,已经用于监测和研究,在一些特殊国家,比如荷兰和澳大利亚,特殊情况下临床上可以监测这些部位的HPV,但并未批准这些部位的常规HPV检测 。
FDA没有批准可以临床检测口咽、肛门或男性生殖器样本HPV感染的检查,也没有批准血清学或血液来检测HPV感染 。
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并非感染HPV都会致病,癌症也很遥远
大部分性生活活跃的女性和男性都可能会在人生某个阶段感染该病毒,有的时候还会反复感染,HPV感染后无需任何治疗,绝大多数人会通过自身免疫能力在8-24个月将其清除掉,只有少部分HPV持续感染的女性会发生宫颈病变,若未及时发现并治疗,长期下去可能会发展为宫颈癌 。所以,发现感染后,不要马上联想到癌,检查正常,癌症离你十万八千里 。
【定期检查很重要,而不是寻找偏方来治疗HPV感染,得不偿失】
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HPV疫苗的前世今生
【HPV疫苗的上市史】
目前,全球共有3种HPV疫苗上市,分别是二价、四价和九价 。
2006年,世界上第一个HPV疫苗——默沙东公司研发的佳达修(Gardasil)获得美国FDA批准并上市 。佳达修属于四价疫苗,采用酿酒酵母表达系统生产,可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型所导致的多种疾病 。
2007年,葛兰素史克公司的二价疫苗“卉妍康” (Cervarix)在欧盟上市(即在我国上市的希瑞适),采用昆虫细胞表达系统生产,主要针对HPV-16、18型病毒 。
2014年,默沙东再接再厉,推出佳达修9价(Gardasil9,加卫苗9),一种在原先四价的基础上新增了31、33、45、52 和58五种亚型病毒的超级九价疫苗,并获得FDA批准上市 。佳达修九价于2015年获欧盟批准,用于9-26岁女性以及9-15岁男性的主动免疫,它对宫颈癌的预防率达到90% 。
作为首个癌症疫苗,HPV疫苗被称为抗癌史上的一次重大突破 。目前,HPV疫苗已在100多个国家上市,大多数发达国家开始推行女孩接种HPV疫苗项目 。10年数据显示,HPV疫苗的出现,结合宫颈癌筛查的推广显著降低了宫颈癌的发病率 。
【 HPV疫苗是用来干什么的?】
HPV疫苗,顾名思义,即预防HPV病毒感染的疫苗 。疫苗接种后,可刺激人体免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,HPV病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止HPV病毒感染,从而达到预防HPV感染的目的 。
目前上市的HPV疫苗有3种,2价、4价、9价,“价”代表的是可预防的病毒类型,价数越多,预防的HPV种类就越多 。
(1) 2价疫苗可以预防HPV16和HPV18型HPV感染,目前统计数据显示可预防70%的宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN1-3)及子宫颈原位腺癌 。
(2) 4价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV相关的女性肛门癌、子宫颈癌、外阴癌、阴道癌及宫颈上皮内瘤变(CIN1-3)、子宫颈原位腺癌,阴道上皮内瘤变(VIN2-3)、外阴上皮内瘤变(VaIN2-3);男性阴茎上皮内瘤变1-3及阴茎癌、肛门癌 。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但可以引起尖锐湿疣,所以4价疫苗还可以预防尖锐湿疣 。
(3) 9价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,种类最多,理论上来说预防效果更好 。目前有关9价疫苗的Ⅲ期研究疗效分析数据表明,9价疫苗可预防约97%的由HPV31、33、45、52、58 型引起的宫颈、阴道和外阴、肛门癌前病变,可将全球宫颈鳞癌的保护作用提高至90%,此外,和4价疫苗相比,9价疫苗可以增加 10%HPV相关肿瘤和15%宫颈癌的预防性,和2价疫苗相比,还可以增加90%尖锐湿疣的预防性 。
HPV疫苗不能仅仅称为“宫颈癌疫苗”,它除了可以预防宫颈癌,还可以预防阴道癌、口腔癌、阴茎癌、肛门癌和尖锐湿疣等多种疾病 。
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接种HPV疫苗并非一劳永逸
据估计,大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降,也就是说尽管HPV疫苗是宫颈癌预防的重要一步,但还不能取代常规的宫颈癌筛查 。目前,宫颈癌筛查仍然是保护女性远离宫颈癌的最佳途径,筛查时暂不考虑HPV疫苗是否接种 。
【女性感染HPV病毒男性为何不做检测 鲍文病是什么】最后,再重点说明——尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步,但是不能取代宫颈癌常规筛查 。接种HPV疫苗后,仍然需要定期宫颈检查,毕竟并不是所有的宫颈癌全由HPV感染引起 。
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