烟台毓璜顶医院风湿免疫科副主任孙雪辉：强直性脊柱炎知识问答( 二 ) _健康小知识

如何治疗强直性脊柱炎？
缓解症状只是强直性脊柱炎治疗的第一步，临床还是要以达标治疗为原则。最终的目标是通过控制炎症，恢复关节功能，防止关节畸形与残疾，提高患者生活质量。
治疗药物主要包括非甾体抗炎药(NSAID)、生物制剂。
(1)NSAIDs是AS患者控制症状的一线药物，反应不充分者换用另一种NSAID 。
(2)生物制剂：至少连续使用2种NSAIDs治疗效果不佳、病情仍持续活动的患者应考虑使用，如肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)和IL-17抑制剂。起效快、疗效肯定，在控制炎症及改善结构损伤方面有明确的证据。髋关节炎症明显的病人致残率特别高，要早期积极使用生物制剂。
(3)部分有外周关节炎的患者可加用传统改善病情药物如柳氮磺胺吡啶等。
(4)不建议全身应用糖皮质激素，激素仅仅用在关节腔注射以及一些特殊病例，如眼部受累的患者。
高疾病活动度每1~3个月随访一次，疾病稳定期6~12个月随访一次。评估疗效及监测副作用，及时调整治疗方案。此外患者接受相关知识教育、自我管理、物理治疗、规律背部锻炼、定期病情监测、饮食调整、戒烟酒等也是非常重要的。
应用生物制剂治疗应该注意哪些问题？
使用前应该主动配合医生排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要进行血常规、尿常规、肝肾功能、T-SPOT(或PPD试验)、X胸片或肺CT等一系列检查。有活动性结核、活动性乙肝的患者及近期的肿瘤病史者不适合应用生物制剂。应用生物制剂期间也要监测结核等发生的风险。
总之，强直性脊柱炎是一种可治可控的疾病，通过早期诊断、规范治疗是可以达到疾病的缓解，生物制剂的科学应用可以起到延缓结构性损伤的作用。最终减少残疾发生风险，保障患者的生活质量。

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烟台毓璜顶医院风湿免疫科孙雪辉
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【烟台毓璜顶医院风湿免疫科副主任孙雪辉：强直性脊柱炎知识问答】孙雪辉，烟台毓璜顶医院风湿免疫科副主任，医学硕士、副主任医师。山东省医师协会风湿免疫学医师分会第三届委员会常务委员；山东省医学会风湿病学分会青年委员会委员；山东省免疫学会风湿病学专业委员会委员；烟台市医学会风湿病学分会委员兼秘书；烟台市中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员。发表国内外论著10余篇，参编著作3部。