通常 , 当医生怀疑有心脏冠状动脉问题需要处理、且经评估患者属于高危人群时 , 会直接进行心导管 。 相反地 , 如果是患者的心脏病症状不典型、风险度又低 , 预期不需做介入治疗 , 就可以通过此非侵入性又有足够精密度的心脏冠状动脉CT检查来确认没事 , 这时 , 检查的价值就比较高 。
心脏冠状动脉CT除了可看到血管的狭窄度外 , 也能看到钙化情况 。 一旦从该检查中看到病患的心脏血管狭窄并不严重 , 但钙化情况却很普遍 , 足以认定该患者是冠状动脉粥状硬化负荷量高的人 , 这时会建议要更注意健康风险管控 , 例如更严格的控制三高等 。
什么情况下要做侵入性的心导管检查?一旦患者的心脏症状典型、可能性高且具高度危险性时 , 或在心电图、超声波图像下发现状况不好 , 或有缺氧变化时 , 就建议要做侵入性的心导管检查 。
一般认为 , 如果已经做了心电图或运动心电图后 , 没有发现异常 , 且日常生活的运动量高 , 症状又不典型时 , 单靠药物即可控制 , 除非在药物控制下仍未获得改善 , 临床可见已经往高风险进展时 , 才会进一步建议做心导管检查 。
针对心血管疾病高危人群 , 需要做的完整心脏检查及建议检查时机?严格来说 , 健康检查的信息只针对每个时间点 , 但什么时候会达到危险的临界点无法预测;再者 , 心脏疾病并非早期介入就会有好的效果 , 能及早介入预防的 , 只有通过控制高血压 , 血糖与胆固醇等危险因素 , 而这些项目也是完整心脏检查中的必选项目 。
以高危人群而言 , 如果不积极解决疾病的危险因素 , 就永远处于危险状况下 。 而这群人除了要定期量血压、定期测心率外 , 还必须要积极调整生活作息、控制危险因素、规律运动 , 才能降低发病风险;
如果不是极高危的人群 , 而保有良好生活习惯 , 持续规律运动 , 其实可以观察症状 , 如果典型又发作频率逐渐增加 , 此时再考虑接受完整的心脏检查 。
【心脏|为啥体检时只需做心电图?哪些心脏检查会有副作用?做还是不做?】换一个角度来看 , 通常必须要规律做完整的心脏检查的人群 , 是当病患已经有瓣膜问题 , 有并发肺动脉高压等其他病程进啊站所带来并发症、或是曾出现过冠状动脉阻塞 , 为了要预防再次发生 , 就必须定期且规律的跟踪以观察其变化 , 各样的疾病病程 , 有相对的观察目标及最适切的检查方法 , 可以和患者的心脏科医生讨论 。
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