医学术语主诉的要求是什么 主诉的书写要求



主诉的书写规定如下所示:
1、主诉要精炼精确,病症不可以超出20个字;
2、因为国际性数制的统一规定,书写时长的数据要统一采用阿拉伯数;
3、词句要标准认真细致尽可能用医学术语 。主诉不可以彻底按患者的原句本意书写,须经医生生产加工润饰后尽可能选用医学术语写下;
4、因2组不一样疾病的症状就医时候段书写 。无论患者患有多少种病症,主诉只写促进此次住院治疗的病症,其他疾病的症状和病历放到以往史写;
【医学术语主诉的要求是什么 主诉的书写要求】5、载入主诉的具体内容在病症、体症、时长等领域要和病历摘要一致 。