鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降,如何挽救?( 二 )


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鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降,如何挽救?】图7.2015-09-23头部MRI示鞍区巨大占位 。
2015-10-11开始在我科行BEP方案化疗一周期 。 第1周期化疗后1周患者双眼视力逐渐好转 , 2周后双眼视力恢复 , 3周后复查MRI提示肿瘤病灶明显缩小(图8) 。
鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降,如何挽救?
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图8.2021-11-02头部MRI , 化疗1周期后 , 肿瘤病灶明显缩小 。
继续化疗3周期 , 2016-01-06复查MRI显示肿瘤病灶进一步缩小(图9) 。
鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降,如何挽救?
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图9.2016-01-06头部MRI , 4周期化疗后 , 病灶进一步缩小 。
化疗结束后行全脑+局部放疗 。 2019-02-13 , 治疗结束后3年复查MRI肿瘤全消 , 未见异常(图10) 。
鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降,如何挽救?
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图10.2019-02-13头部MRI , 治疗结束后3年 , 肿瘤全消 , 未见异常 。
截止日前 , 患者结束治疗已5年半 , 现患者正常生活与学习 。 期间定期复查头和脊髓MRI及肿瘤标志物未见肿瘤复发 。
专家点评
颅内生殖细胞肿瘤是起源于原始生殖细胞的肿瘤 , 占颅内所有肿瘤的2%~3% , 最常见发病部位是鞍区和松果体区 , 颅内生殖细胞肿瘤对化疗和放疗较敏感 , 临床或病理诊断后 , 先进行化疗 , 化疗后再放疗 , 可降低放疗剂量 , 减轻放疗对患者垂体内分泌功能及生长发育等影响 。
本文病例1既往5年余前病理确诊为混合性生殖细胞肿瘤 , 仅经过手术切除 , 术后未规律放化疗 , 术后2年出现视力进行性下降 , 头部MRI检查发现视神经异常信号 , 结合患者既往生殖细胞肿瘤病史 , 考虑肿瘤复发 , 应尽早诊断并开始治疗 , 以期保存视力 。 遗憾的是该患者视力持续下降长达2年而未得到有效治疗 , 目前经化疗后虽然肿瘤已全消 , 但视力未能好转 , 生活质量没有得到提高 。 而病例2经过及时有效化疗 , 肿瘤快速、明显缩小 , 不仅保存了视力 , 亦获得了长期高质量的生活 。
撰稿:李程
审校:张俊平返回搜狐 , 查看更多
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