对不起，请允许我说你是一个没有“骨气”的女人 _健康小知识

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边平达主任医师在《生活与健康》报上发表的第50篇与骨质疏松症防治相关的文章。

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虽然在中医中没有“骨气”这个术语，但是如果你听了七旬老人袁女士的诉说，你就会相信人是要有“骨气”的。人若无“骨气” ，不仅会出现怕冷、腰背疼痛，而且容易发生骨折。
没有“骨气”的表现
一直怕冷
袁女士说她从小就怕冷，年轻时就要比同龄女性多穿一件衣衫，绝经后就更加明显。如在冬春季节夜间睡眠时，即使上身穿棉毛衫、羊绒衫，下身穿棉毛裤、保暖裤、厚袜子，袁女士还感到全身发冷、腰背疼痛，须放个热水袋，才能入睡。

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反复骨折
袁女士47岁洗澡时滑倒，左侧肋骨骨折；50岁时在厨房滑倒，右侧肋骨骨折；55岁洗澡时又滑倒，右侧髋部骨裂，平躺静养3个月后才勉强下床走路；两年前被马路上的“减速条”绊倒，出现骨盆和第11胸椎骨折，平躺4个多月后才下床……
关节疼痛
除了一直怕冷和反复骨折外，袁女士还患有严重的双膝关节炎。 10年前就因为左膝疼痛、活动障碍，已在外院接受左侧全膝关节置换术。近期右膝疼痛也逐渐加重，骨科医师已建议她接受全膝关节置换。

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没有“骨气”的原因
先天不足后天失养
先天不足后天失养是袁女士没有“骨气”的原因之一。袁女士说她是一个早产儿，母乳吃得又少，加上年幼时家里经济条件较差，营养一直没跟上，体质比同龄人弱。
没有提早预防骨松
袁女士进入围绝经期后，没有主动预防骨质疏松，也是其没有“骨气”的原因。众所周知，女性在进入围绝经期后，随着体内雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性迅速增强，骨质出现快速丢失，因此需要及早干预。
【对不起，请允许我说你是一个没有“骨气”的女人】没有及时接受治疗
袁女士反复骨折后没有及时进行抗骨质疏松治疗，也是其没有“骨气”的原因。骨质疏松是一种骨强度下降、骨折风险增高的全身性骨病。中老年女性一旦发生骨折，就应警惕罹患骨质疏松的可能，需及时去医院接受相应的检查和治疗。
如何给她补“骨气”
袁女士双能X线吸收法骨密度检查示腰椎1～4骨密度T值为-4.0 ，左侧全髋部骨密度T值为-2.6（骨质疏松的诊断标准是T值≤-2.5），加上患者已发生多次脆性骨折，故诊断为严重骨质疏松。
袁女士血清骨转换标志物检查示其骨质丢失较慢（其中I型胶原交联羧基端肽为146.2匹克/毫升），故不宜选择双膦酸盐类、RANKL抑制剂等抗骨吸收药物，而应选择成骨治疗。
特立帕肽是目前国内唯一的促骨形成药物，它能刺激皮质骨生长，重建松质骨，明显增加骨量，特别适合像袁女士这样临床症状明显、骨转换水平低下的严重骨质疏松患者使用。
从中医的角度来看，袁女士属于脾肾阳虚型骨质疏松，宜补肾健脾、壮骨强肌，方用六味地黄汤+四君子汤加减，或用骨疏康颗粒或金天格胶囊等中成药。
袁女士在服用中药的基础上联合特立帕肽皮下注射， 4周后就明显感到腰痛缓解，也不像以前那样怕冷了。相信随着治疗时间的延长，袁女士一定会越来越有“骨气”！
（浙江省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员，浙江省人民医院主任医师边平达）