临床诊断是什么意思:临床诊断病例与确诊病例有什么不同 _临床诊断是什么意思

（医患家特约回答临床诊断是什么意思：天津医科大学感染病研究所贾医生）

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随着疫情的不断变化，相信很多人都会每天在网上关注全国疫情实时数据的增减情况。疫情数据基本包括：确诊、疑似、死亡、治愈四项数字及较昨日的增减，但近几天“确诊”数字发生的巨大变动，其较昨日增长数由“千→万→千”的量级变化让人困惑。尤其在2月12日0时－24时，湖北疫情数新增确诊病例14840例，这个数字让大家十分震惊和揪心。那么数字一天中大幅度的变化是怎么回事呢？
首先我们要明白一个词：“临床诊断病例” 。临床诊断病例=疑似病例+影像学（肺CT）检查，其病毒核酸检测结果尚未确定阳性。而在新型冠状病毒肺炎的诊断中，要结合：接触史+临床表现+肺CT影像检查+病毒核酸检测一起判断，其中病毒核酸检测阳性是确诊病例的“金标准” 。因此12日之前的确诊数字=真实确诊病例（病毒核酸检测阳性），而12日湖北省将“临床诊断病例”也纳入“确诊病例”进行公布。所以我们看到的湖北省确诊病例数字激增是：真实确诊病例+临床诊断病例之和。
目前此确诊病例统计方式只运用于湖北省。因为在病例人数众多的地区，特殊时期的发生漏诊所造成的后果要远大于误诊。病毒核酸检测虽然是诊断“金标准”，但其阳性率受到试剂供应量、试剂盒质量、标本采取合格程度、检测时间长等多方面影响，而疫情的控制重在争分夺秒。在疑似病人过多的情况下，不能确诊导致的不能收治病人，把很多危险患者挡在了医院外。这些疑似患者可能大范围活动、反复求诊，造成新的传播链。但随着湖北地区新的医院、新的隔离点不断落成，本着“尽收尽治”方针，把这些临床症状疑似但核酸检测结果未定的患者归为“确诊病例”及时隔离、观察、收治，既可以使患者得到合理的临床护理，也有利于疫情总体防控。
但在其他病例人数较少的地区，因为可以及时得到病毒核酸检测、复检的结果，所以确诊病例数仍以真实确诊判定。虽然肺CT对诊断新冠肺炎有重要的意义，但其也受不同病原体（如支原体、其他病毒性感染也可能造成类似肺损害）、患者基础病、吸烟史、拍摄体位等影响，容易造成“假阳性” 。因此疑似患者仍首要进行病毒核酸检测。
核酸检测通常需要患者在医院单人隔离至少48小时，在首检阴性后，间隔24小时以上取样复检再次阴性才可以解除隔离。有明确接触史的患者还要再进行核酸检测或解除医院隔离后在家中自我隔离14天才能保障安全。因此疑似患者要做好隔离准备，配合医院检查。在隔离期间有任何不适变化及时沟通，部分医院可有特殊的隔离病房进行暂时住院收治，在解除新冠肺炎危险性后再转入普通病房治疗。
今天的官方通报疫情最新情况出来以后，相信很多人也和笔者一样吓了一大跳，新增确诊病例15152例，较昨日2015例足足增加了651.96%，六倍之多！这增长速度，简直就是火箭发射啊！难道疫情一夜之间突然严重起来了吗？史上最严厉的防控措施之下，难道形势还更加恶化了吗？
让我们来仔细分析下这份官方通报。
2月12日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例15152例（含湖北临床诊断病例13332例），重症病例减少174例，新增死亡病例254例，新增疑似病例2807例。
划重点，含湖北临床诊断病例13332例。官方通报里多了一个新的名词“临床诊断病例” 。
何谓“临床诊断病例”，我们来科普一下。
国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）中，对湖北省的诊断标准中较第四版增加了“临床诊断病例”一项：疑似病例具有肺炎影像学特征者。
什么概念呢？我们平时去医院检查，医生会询问一些症状，然后会根据症状描述做一个简单的查体，这时候医生就会对你的病症有一个初步的判断，然后医生会给你开检查单，根据检查报告，结合症状、查体结果，医生给出的诊断就是临床诊断。在医院的门诊日常中，临床诊断是运用最多的诊断方法，通过临床诊断，筛查了一大部分门诊就诊的患者，这部分患者症状典型，检查报告符合病症特点，可以运用临床诊断。
事实上，绝大多数疾病的症状并非是独一无二，而你所做的B超、CT、验血、验尿等检查结果也不能确定你所患的就是“**病”，只有住院进行如血样、痰拭子、穿刺、活体等标本取样后通过检验科或者化验室检查后，确定发现了病原体才能够最终确诊。
【临床诊断是什么意思:临床诊断病例与确诊病例有什么不同】明确这一点后，我们再来看官方通报中新增确诊病例15152例-湖北临床诊断病例13332例=1820例，这应该是满足“1、呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2、呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。”的新增确诊病例数。