下颌关节复位下颌关节复位手法图解 _知识经验

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1、颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。
2、可以发生在单侧，亦可发生在双侧。
3、临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。
4、急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。
5、另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。
6、急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。
7、一、临床表现病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。
8、检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合。
9、脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。
10、X片显示髁状突位于关节结节的前方。
11、二、治疗急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。
12、最常用的方法是口内手法复位。
13、复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。
14、一般不需要麻醉。
15、复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。
16、医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。
17、然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。
18、复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。
19、若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。
20、当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。
21、如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。
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