只想测个黄疸值，却被输了两次血，幸亏当时医生“吓唬”我……( 二 ) _健康小知识

腹部超声-腹部彩超：餐后胆囊大小约2.3cm×0.5cm ，肝脾肾未见明显异常。
经皮胆红素测定

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三、最终诊断
1、新生儿高胆红素血症；2、新生儿贫血（重度）；3、宫内生长受限；4、房间隔缺损。
四、随访与转归
出院后3天复诊，黄疸消退，血红蛋白稳定，继续口服维生素D2 ，右旋糖酐铁口服液、叶酸片、维生素B12片。每周监测体重增长情况。
五、总结与体会
黄疸和贫血同时存在的病因多见于溶血、失血、感染等。
溶血
最常见的溶血为母婴血型不合导致的免疫性溶血，该患儿母亲血型为A（+）。
新生儿溶血病检测
直抗、游离、放散试验均为阴性，抗红细胞不规则抗体阴性，故不支持血型不合导致的免疫性溶血性黄疸。
特殊原因导致的溶血病包括G6PD酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血等，诊断主要靠特异性检查结合家族史等。
失血的证据不存在，可除外。
感染导致的黄疸及贫血分为宫内感染和宫外感染，多见于TORCH病毒、微小病毒B19等，母亲感染病毒通过胎盘传播，出现贫血，血小板减少，最常见的是CMV感染，多有发育落后、生后发育迟缓，有肝损害、血液系统、神经系统症状，该患儿CMVIgM阴性，无肝功能等多系统损，不支持。细菌感染证据不足，不支持。
结合患儿症状、体征及辅助检查，我院针对病因进行除外性诊断，予以对症支持治疗，密切观察，与家属沟通，建议进一步行基因检测明确病因。
新生儿黄疸是最常见的新生儿疾病，病因复杂，可能会引起胆红素脑病等严重后果。绝对不能仅仅依靠单一的胆红素值来判断是否需要干预。
要根据患儿的胎龄、日龄、体重，黄疸出现的时间、进展的速度、是否存在母婴血型不合、败血症、贫血、早产、低出生体重等高危因进行综合评估。
新生儿黄疸如果出现过早、持续不退、退而复现、进展过快、合并高危因素等，往往需要至医院就诊，切不可将单纯的认为新生儿黄疸就是一种没有任何危害的生理现象，等待自行消退。
来源：医学界儿科频道
编辑：yeah审校：小冉