多国遭遇急性重度不明原因肝炎,是新的传染病大流行吗?( 二 )


从过往的数据来看 , 本来就有5%~30%的急性肝炎是「不明原因」的 。
现在并没有什么证据能说不明原因肝炎也会复刻当年从不明原因肺炎 , 很快到困扰全球的传染病大流行过程 , 那些不愉快的回忆大概率不会重现 。
医学专家这么看不明原因肝炎
人腺病毒F41型是目前发现最可能的不明原因肝炎原因 , 但仍不能确认 。
本次的不明原因肝炎不太可能是一次大流行的开始 , 但也引起了世卫的注意 。 主要原因是短时间内的集中出现 , 还是有点儿非比寻常 , 不像是平时儿童急性不明原因肝炎散发的情况 。
病例最多 , 也是研究最多的国家是英国 。 英国对这些病例的集中分析 , 也能帮助我们理解寻找肝炎病因的过程 。
当英国人发现儿童急性肝炎集中出现时 , 他们首先按照程序 , 排除了最多见的肝炎原因 , 也就是各种肝炎病毒 。
很多病毒感染都会引起或轻或重的肝损伤 。 有一类病毒专门攻击肝脏 , 统称为「肝炎病毒」 。 包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝病毒 。 肝炎最常见的原因就是这类病毒感染 。
排除了以上肝炎病毒之后 , 继续关注毒理学调查 。 部分病例已经完成了血液全金属分析 , 重点肝毒物包括对乙酰氨基酚、黄曲霉毒素等检测也开展 。 目前还没有阳性报告 。
再然后是自身免疫性肝炎的排查 。 目前是通过血液自身抗体检测阴性间接排除掉自身免疫性肝炎 。
最后又把怀疑对象放回到病毒身上 。 除了专业的肝炎病毒 , 其他病毒有时候也会成为肝损伤的主谋 。
多国遭遇急性重度不明原因肝炎,是新的传染病大流行吗?
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根据25日的最新报告 , 在已完成的各种病毒检测中 。 最左侧的这个Adenovirus(腺病毒) , 是患者最常被检出的病毒 。 (绿色:检测阳性 , 蓝色:检测阴性 , 黄色:结果待返回 , 橙色:尚未检查)
腺病毒是我们身边很常见的病毒 。 数据显示伴有发热的儿童呼吸道感染最常见的病原体就是腺病毒 。 腺病毒可以通过粪口途径、飞沫传播 。
感染腺病毒的主要表现是呼吸道症状 , 但部分血清型可能有消化道症状 , 或者就是以肝炎为主要表现 。
英国已经给11例存在腺病毒感染的患者做了腺病毒的全基因组测序 , 优先选择病情较重的患者 。 结果发现这11例全部是腺病毒中的人腺病毒F41型(HAdV-F41) 。 美国之前的病例也有同样的结果 。
经过这一系列的检查和排除之后 , 英国卫生安全局表示 , 人腺病毒F41型就是最可能的不明原因肝炎原因 。
因为这种腺病毒感染导致的肝炎 , 除了肝脏受损的黄疸表现 , 也会有腹泻、恶心等消化道症状 。
多国遭遇急性重度不明原因肝炎,是新的传染病大流行吗?】当然 , 也存在一些质疑的声音 。 有些学者认为目前检测出的腺病毒数量并不高 , 有可能只是恰好携带 , 但并非致病主因 。 未来还需要更详细的分析 , 来确定现在的推断 。