医疗|大一女生篮球比赛后髌骨反复脱位20余次，原是这根韧带断裂手术|复发性|余敏|韧带|髌骨

王洁怡（化名）是一名大一学生，五年前，还是初三学生的她，一次篮球比赛后，左膝盖骨（髌骨）突然脱位，进行复位后关节活动自如。没想到随后这五年来，她的髌骨反反复复脱位达二十余次，最近的这一次，脱位后关节肿痛明显，活动受限，到医院检查后诊断为“复发性髌骨脱位伴内侧髌股韧带撕裂” ，需要入院接受手术治疗。
在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节、骨病科，采访人员见到了手术后的王洁怡。据王洁怡回忆， 5年前，一次篮球比赛后，她左膝盖骨（髌骨）发生脱位，左膝关节疼痛明显，校医进行复位后关节活动自如，疼痛减轻，就没去医院进一步检查。没想到，这次脱位后带来了“延续效应” ，近5年来她的左膝关节髌骨反反复复脱位高达二十几次，每次脱位后，整个膝关节疼痛，肿胀，不能活动，通过改变体位、姿势等能自动复位，对日常活动没有太大影响。但入院前的这次脱位，关节明显肿痛，活动受限，休息也不见好转，于是，在同学的陪同下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节、骨病科求诊，并入院接受治疗。
运动医疗、关节、骨病科副主任医师余敏为王洁怡进行了详细的体格检查，发现患者的髌股关节不稳定，磁共振结果显示：内侧髌股韧带断裂，原来这就是导致王洁怡反复脱位的元凶。完善术前准备后，医疗团队为王洁怡行关节镜下行内侧髌股韧带重建手术，手术很顺利，现在已经能下床活动， “以后终于能正常活动啦，妈妈再也不用担心我的脱位啦。 ”她开心地向医护人员道谢。
余敏介绍：内侧髌股韧带是维持髌骨内侧稳定的一个很重要的结构，髌骨的正常运动轨迹依赖于内侧髌股韧带以及周围的一些肌肉附着点的一个力量的平衡，在专业上叫做动力平衡，而骨性的结构，就属于静力平衡。另外，髌骨的近端就是股四头肌腱的支点，髌骨的远端是髌韧带的支点，它们之间存在力线上的一个差异，就是我们常说的膝关节的一个Q角，女性Q角普遍要大于男性，所以这也是女性髌骨容易向外脱位的一个重要的因素。
“髌骨脱位分为初次脱位、习惯性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和固定性髌骨脱位。 ”余敏解释，复发性髌骨脱位是青少年常见的膝关节运动损伤类型，病因比较复杂，一般常伴有膝关节骨性畸形。如果初次髌骨脱位伴有游离骨块，常常需要手术干预，若是没有游离骨块，可以暂时保守治疗观察。余敏特别提醒：对于发生过一次髌骨脱位的年轻人，尤其是年轻的女性，如果又同时合并骨性结构的一些异常或畸形，再加上运动中的不小心，就容易出现髌骨复发性脱位。所以自己在日常生活中，要注意进行观察，如果发现膝关节反复出现卡压，不能活动，再变换姿势又能自如活动等情况，应及时就医检查，因为由于髌骨和股骨外髁长期的撞击，时间越长，次数越多，对关节的损伤也更大，一般需要手术重建动力性的稳定因素，才能彻底解决髌骨脱位的问题。
【医疗|大一女生篮球比赛后髌骨反复脱位20余次，原是这根韧带断裂】潇湘晨报采访人员梅玫通讯员杨宇朱文青