35岁男子“狂犬病”发作身亡，去世前已注射疫苗，为何人还没了？狂犬疫苗|抗体|新型冠状肺炎

文章图片

文章图片

文章图片

文章图片

35岁的曾先生正走回家，不料一只凶犬突然从花圃中冲出来，咬伤了他。
简单止血后，曾先生立刻前往医院接种了狂犬疫苗，认为自己已经做好了预防措施。
然而半个月后，曾先生突感身体不适，左腿发麻、腰椎酸痛……他赶紧前往医院检查，但并没有查出病因。
过了几天，他的情况日益严重，甚至连走路都走不了，呼吸也变得困难。这次去到医院，他听到的却是噩耗——被确诊为狂犬病。
尽管医生全力抢救，还是无力回天，曾先生的生命最终定格在32岁。

?为什么明明打了狂犬疫苗，还是这样的结果？
一、被狗咬伤，为何打了疫苗还得狂犬?。 ?
很多人认为被狗咬伤，打了疫苗就没有事，这其实是对狂犬病的一大误解。
类似曾先生这样的案例并不少见：
36岁的李某同样被狗咬伤，打了一针狂犬疫苗后并没有放在心上。怎知过了半个月，出现了类似曾先生的症状，当时没想到是狂犬病，就去看了颈椎科，和心血管科，都无济于事。直到后来走不了路，才再次入院，经过专家诊断，最终判为狂犬病。

?为何打了狂犬仍会让病毒作恶？对此，西安市第八医院感染科主任李燕平表示，这其中有4种可能：
一是咬伤患者的可能是野狗或疯狗，狂犬病毒含量高，发病快；
二是患者注射疫苗后，产生抗体需要一段时间，但由于病毒太强，还没有产生抗体，病毒就蔓延了；
三是没注射狂犬病免疫球蛋白；
四是伤口的冲洗和消毒不够彻底。

?所以，被流浪狗抓伤或咬伤，并不是一针就完事。规范的犬伤处置，需要到犬伤暴露的专业机构对伤口进行彻底冲洗和消毒，及时注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

二、致死率近100%的狂犬病，到底有多可怕？
狂犬病，是一种由狂犬病毒引起的“人畜共患”病，可造成严重脑炎。
该病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中，绝大部分是通过咬伤传播。

?没有接受过疫苗免疫的感染者，当病发时会出现痉挛、恐水、谵妄等类似神经症状，这是由于病毒破坏中枢神经造成。
并且根据咬伤部位不同，距离中枢神经越近，被感染后发病死亡的可能性就越高。而根据记录，狂犬病的潜伏期从4天到——6年不等。
据北京大学人民医院急诊外科主任医师王传林介绍，狂犬病一旦发病，病死率几乎100% 。
【35岁男子“狂犬病”发作身亡，去世前已注射疫苗，为何人还没了？】根据世界卫生组织报告，全球每年有59000人死于狂犬病，相当于每10分钟就有1人因狂犬病而亡。
我国属于狂犬病流行区，每年因狂犬病致死的人数超百例。可惜的是，现在仍无有效的治疗手段。

?三、打了疫苗也可能发生意外，还有必要打吗？
狂犬病疫苗主要可以分为减毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清两类。
前者注射后，可刺激人或动物本身产生抗体，但需要两周以上时间；后者则可以从已经产生抗体的血清中提炼出来的免疫球蛋白，可直接杀死病毒。
但若是病毒感染部位接近中枢，即便注射疫苗，抗体可能也跟不上病毒入侵速度。
既然接种了疫苗还是有风险，那还有必要打狂犬疫苗吗？

?对此，上海交通大学医学院医学博士黄佳表示， “狗发病，人打针”的治疗方式，在国际社会上并不被完全认同。一方面在于犬类的疫苗接种落实的较为彻底全面，可以有效阻止狂犬病转播。另一方面，是医生治疗理念不同。
根据研究发现，只有狗或猫在死亡的前几天才是狂犬病传染期，被咬才有风险，因此需要观察一定时间。也就是世卫组织推崇的“10天观察法” 。
但根据疫控中心建议，还是需要接种疫苗，若是运气不好被咬，至少疫苗还是可以起到一定保护作用。

?中国疾病预防控制中心传染病管理处主任医师殷文武表示，狂犬疫苗应尽早接种，越早越好。伤后处置拖延的时间越长，风险越大。
目前，狂犬病疫苗接种的程序有2种。
1.四针法，即在0天、7天、21天接种，首次接种2针。
2.五针法，即在0天、3天、7天、14天、28天各接种1针。
“0天”是指接种第1针那天，一般是被咬当天。若观察10天后，伤人动物并未死亡，被咬伤者可以继续接种后续疫苗，提高体内狂犬病毒抗体水平。

?被野狗或流浪狗咬伤，千万不要抱着侥幸心理，应第一时间到专业机构处理皮肤破损处，并及时接种疫苗。
家中有养宠物狗的，也要定期接种狂犬疫苗，提高免疫机制。
参考资料：
[1
《被注射过疫苗的宠物狗咬伤，可以不打狂犬病疫苗吗？》.人卫健康.2023-06-11
[2
《男童被狗咬13天后去世！为什么打了狂犬病疫苗还会死亡？答案在这里》.科普中国.2018-09-27
[3
《别心存侥，这种病致死率几乎100%！这些救命知识一定要早知道》.CCTV生活圈.2023-09-28
未经作者允许授权，禁止转载