抗体|乙肝病毒携带者，最近两对半发现1235阳性，这是怎么回事？治疗|复查|病毒|肝功能|阳性

乙肝病毒携带者，检查乙肝两对半出现1235阳性，龙医生遇到过不少实际的例子，以下说一个给大家分享。

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患者在两年前体检的时候，意外发现肝功能异常，乙肝两对半提示1235项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原和核心抗体4个阳性。
乙肝表面抗体滴度30多，乙肝表面抗原的滴度不是很高。由于患者提供不出详细的家族史和既往的检测记录，无法判断是急性乙肝还是慢性乙肝。
后来检查发现，患者的乙肝病毒载量也不是很高，大概是三次方，当时诊断倾向于有可能是急性乙型肝炎。
【抗体|乙肝病毒携带者，最近两对半发现1235阳性，这是怎么回事？】经过治疗后，患者病情明显好转，指标逐渐恢复正常。
以防万一，出院的时候反复交代患者每隔3个月复查一次乙肝两对半、肝功能和乙肝病毒DNA等，监测病情的变化。

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患者出院后查过一次，就再也没有检查过了。
两年以后……
有次查房，一位患者说既往曾经看过，当时考虑是急性乙肝，没想到就是前面那个患者。
在我的印象中，几乎所有的成年人急性乙肝，都能够得到康复，也就是自愈，转为慢性很少，即使转为慢性，也总是有一定原因的。
患者把所有的检查都做了一遍，结果发现，他的乙肝两对半显示五个项目全部是阳性的！
患者的乙肝病毒DNA这次是8次方，肝功能严重损害。
显然，这次处于慢性乙型病毒性肝炎的急性发作期。
1235阳性，是乙肝病毒感染者当中，不太多见、也不少见的一种情形，容易让人误以为是急性乙肝恢复期，同时在产生抗体的情况。

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事实上，更有可能是感染了乙肝病毒的不同亚新或者病毒产生了变异。
患者感染了至少两种乙肝病毒亚型，其中有一种被人体清除后产生了相应呢抗体，但是这种抗体不足以清除所有的变异或者亚型的病毒，因此乙肝表面抗原和e抗原依然阳性，说明病毒依然在复制。
出现这种情况，建议系统系统的检查一下，包括肝功能、肾功能、B超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA ，有问题及时抗病毒治疗，没有问题也要注意定期复查。

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乙肝两对半一二三五阳性，通常表示感染过不同基因型的乙肝病毒，或者体内的乙肝病毒已经出现了变异，要引起重视并全面检查，看看需不需要进一步治疗。如果暂时不需要治疗，也要注意定期复查，以防病情突然变化。