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新的研究有助于解释为什么体重下降会停滞不前
无论你是在有效的新药的帮助下减肥 , 还是在减肥手术后减肥 , 或者是减少卡路里和增加锻炼 , 总有一天 , 体重秤上的数字会停止下降 , 你会进入可怕的减肥平稳期 。
在最近的一项研究中 , 美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)专门研究新陈代谢和体重变化的研究员凯文·霍尔(Kevin Hall)观察了人们通常在什么时候停止减肥 , 这取决于人们使用的减肥方法 。 他利用不同减肥方式的高质量临床试验数据 , 将“高原期”分解为数学模型 , 以理解为什么人们在减肥后却停止了减肥 。 这项研究周一发表在《肥胖》杂志上 。
他发现胃旁路手术和新的减肥药(如Wegovy和Zepbound)之所以如此有效 , 部分原因是它们使达到平稳期所需的时间增加了一倍 。 比起仅仅减少热量摄入 , 人们能够更持久地减肥 。
身体通过努力维持我们摄入的卡路里和燃烧的卡路里之间的平衡来调节体重 。 当我们消耗或减少卡路里 , 并开始燃烧储存的能量时 , 食欲就会开始告诉我们要吃更多 。 霍尔的研究表明 , 一个人减掉的体重越多 , 食欲就会越强 , 直到它抵消 , 有时甚至完全抵消掉他们最初为减肥所做的所有努力 。
这种反馈机制对我们以狩猎采集为生的祖先很有价值 , 但对现代人类来说就不那么有效了 , 因为现代人类很容易获得能量密集的超加工食品 。
稳定期在不同的点
为了研究仅使用卡路里限制减肥的轨迹 , 霍尔模拟了CALERIE研究中观察到的体重下降 , 该研究随机分配了238名成年人 , 他们要么遵循25%的卡路里限制饮食两年 , 要么像往常一样进食 。 这项研究从2007年持续到2010年 , 由美国国立卫生研究院赞助 。 减少卡路里摄入的那组成年人平均减掉了16磅 。 遵循正常饮食的那一组体重增加了约2磅 。
尽管参加CALERIE研究的人坚持了两年 , 但他们的体重下降在大约12个月的时候停止了 , 因为他们的食欲增加了以抵消它 。
霍尔指出 , 他的研究涉及的是平均水平 。 减肥平台期的时间因人而异 。
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霍尔的模型预测 , 为了达到该研究中报告的体重减轻 , 每天从2500卡路里开始饮食的人每天必须减少800卡路里以上的热量 。 他们的身体做出了反应 , 促使他们每天增加热量摄入 , 估计每减掉一公斤体重就会增加83卡路里的热量 。
一公斤大约等于2.2磅 。 参与者每减重2.2磅 , 他们的食欲就会以每天多摄入83卡路里作为回应 。 研究中报告的平均体重减轻了7.5公斤 , 即16磅 , 这意味着在他们体重最低的时候 , 他们觉得每天需要比开始减肥前多摄入622卡路里 。
但是他们实际上并没有每天多摄入622卡路里的热量——相反 , 这是他们感到的额外的食欲 , 即使他们付出了和开始时一样的努力 , 每天减少800卡路里的热量 。
霍尔说 , 在研究结束时 , 参与者和开始时一样努力抵抗食物 , 但每天只减少了大约200卡路里的热量 , 而不是他们的目标800卡路里 。 这使他们的减肥停止了 。
斯坦福预防研究中心营养研究主任克里斯托弗·加德纳博士此前告诉CNN , 这种反馈机制就是为什么减肥越难的原因 。
【根据科学研究,这是你减肥的平稳期】“因为人们的身体会对此做出反应 , 从而提高新陈代谢效率 。 所以同样的卡路里赤字不会对你起作用 。 这就是为什么人们的减肥开始趋于平稳 , ”加德纳在“追逐生活”播客中告诉CNN首席医学记者桑杰·古普塔博士 。
在霍尔的模型中 , 参加CALERIE研究的人减重越多 , 他们的食欲就会反弹 , 在12个月左右 , 他们的体重就会停止下降 。
药物西马鲁肽和替西帕肽 , 模拟肠道激素来帮助人们减肥 , 促使更多的热量限制 。 对于维格维中的活性成分西马鲁肽 , 霍尔的模型预测 , 随着人们在研究中逐渐增加剂量 , 他们从每天少摄入约600卡路里到最高剂量时每天少摄入1300卡路里 。 对于替西帕肽(Zepbound的活性成分) , 在研究中 , 人们每天从饮食中减少的热量从最低剂量的830卡路里增加到最高剂量的1560卡路里 。
但至关重要的是 , 这些药物不仅仅对人们从饮食中减少的卡路里数量有影响 。 随着体重减轻 , 他们还减少了身体促使他们进食的卡路里数量——实际上 , 削弱了他们的食欲 。 对于Wegovy来说 , 人们每天减掉的每公斤体重只需要摄入大约49卡路里的热量 。 对于zeepbound来说 , 这个数字是48 。 通过减少大约一半的食欲 , 他们能够保持更长时间的减肥 , 与单独限制卡路里相比 , 平均多了一年 。 服用减肥药的人通常会在两年左右停止减肥 。
减肥手术的效果最为显著 , 它促使人们每天从饮食中减少约3600卡路里的热量 , 并且每天每减掉一公斤只摄入58卡路里的热量 。 接受过减肥手术的人在达到平稳期前还有一年的时间 , 这表明手术显著降低了他们的食欲 。
可能需要更多的干预措施
霍尔说 , 这项研究有几个重要的见解 。 他说 , 第一种是像Wegovy和Zepbound这样的药物 , 以及减肥手术这样的干预措施 , 延长了达到平稳期所需的时间 , 但它们并不能完全阻止它的发生 。
霍尔说:“实际情况是 , 体重减得越多 , 他们的食欲仍然会增加 。 ”
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“换句话说 , 如果他们没有食欲回路 , 药物就会起作用 , 他们的摄入量就会保持在这个非常低的水平 。 他们需要很多年才能达到平稳期 , 你知道 , 他们会失去过多的体重 , ”霍尔说 。
他说 , 虽然这可能会阻碍节食者 , 但食欲反馈回路实际上是一件好事 。 如果一种药物或治疗完全消除了食欲 , 那将是危险的 。 如果发生这种情况 , 一个人可能会完全停止进食 , 直到死亡 。
霍尔说 , 这项研究还有助于改进人们为什么停止减肥的一些想法 。
例如 , 有一种理论认为减肥会损害新陈代谢 , 所以人们在休息时消耗的卡路里比开始时少得多 , 很容易体重反弹 。
霍尔说 , 减肥后新陈代谢确实会下降 , “但远没有达到解释减肥平台期的时间或幅度所需要的程度 。 ”
霍尔说 , 这项研究似乎也反驳了药物最终会失效的观点 。 “我认为这也是不正确的 , ”霍尔说 。
他说:“我们的模型表明 , 出现平稳期的原因是 , 在这个点上 , 药物的作用与食欲的增加相匹配 。 ”
有时人们在达到目标体重之前就进入了平台期 , 这是非常令人沮丧的 。
霍尔说 , 在这种情况下 , 人们可能不得不增加干预措施来提高效果 。
霍尔说:“现在另一件很常见的事情是 , 那些没有像他们想象的那样从减肥手术中减掉那么多体重的人 , 将继续使用GLP-1受体激动剂之一 , 所以他们是在彼此的基础上增加干预措施 。 ”
无论你选择哪种方式 , “都需要持久的效果来维持减肥效果 , ”霍尔说 。 因此 , 考虑一下你是否能长期坚持做你正在做的事情是个好主意 。
那些在减少卡路里摄入后达到平台期的人可能会通过进一步限制卡路里摄入或在日常生活中增加锻炼来突破它 。
“这里的重点是 , 无论你做什么 , 你都必须坚持下去 。 所以在你的余生中 , 你必须对这种生活方式干预感到满意 。 否则 , 它不会有额外的好处 , ”霍尔说 。
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