病种|等候时间短、经济负担轻日间手术模式有效缓解两大难题( 二 ) 检查|住院|等候时间|小时|患者

于丽华说，目前全国不少省份出台了日间手术医保支付政策，无论开展按病种付费，或DRG(疾病诊断相关分组)、DIP(基于大数据的病种)支付，都已将日间手术纳入支付体系。未来，医保支付方式改革不断深入，将释放更多日间手术需求。
手术术式进一步标准化、规范化，医疗质量和安全保障措施日益完备
哪些疾病能够纳入日间手术范围，如何保障患者医疗安全？这是公众对开展日间手术最关注的问题。
日前，国家卫生健康委发布《日间手术推荐目录(2022年版)》，在2016年推荐的43个日间手术术式和2019年推荐的77个日间手术术式基础上，遴选出第三批日间手术推荐术式，共708个日间手术操作项目，使日间手术术式进一步标准化、规范化。
业内人士表示，医院一般选择医疗技术成熟、手术风险性相对较低、术后并发症少的病种或术式。马洪升告诉采访人员，各个医院擅长的科室技术有差别，会根据自己的医疗水平选择术式术种。 2009年以来，华西医院已经开展了300多种日间手术术式。不断积累经验后，更多病种也将进入日间手术的范畴。
保障医疗质量与安全是日间手术开展的前提。一般来说，开展日间手术的医院都建立了相关的质量安全管理和保障制度。比如北京同仁医院日间手术质量管理委员会对病种、医生、患者的准入标准做出明确规定。医院要求由经验丰富的高年资医师开展日间手术，医生不仅需要具备手术或相关操作的资质，还需要具备较强的医患沟通能力。准出标准同样重要，患者出手术间后，要在恢复室进行一个半小时左右的监护，还有一些患者要回到病房接受监护。
“我们建立了应急预案，如果出现病情突然变化，会及时评估和处理。医护人员会对患者进行电话回访，了解康复情况。还设置专门的服务电话，为出院患者提供24小时应急咨询服务，确保医疗安全。 ”北京同仁医院日间手术中心主任李铭说。
“医院开展日间手术的目的是高效、安全地服务患者。 ”于丽华说，日间手术涉及临床、麻醉、护理、康复等多学科协作，是一个服务全院所有手术科室的平台。对于部分专科性强的专业，如果患者不具备术后回家拆线和复查的条件，则不适合选择日间手术。医院要根据患者实际情况，提供人性化的治疗方案。
促进医疗服务质量提升，医疗资源利用更高效
在有限的床位资源下，开展日间手术能够有效提高医院运行效率，满足更多患者的需求，好处显而易见。但日间手术在院时间缩短，门诊就诊、床位预约、术前评估、入院宣教、手术检查、术后护理、出院评估等环节并没有减少，这对医疗流程管理提出了更高的要求。
在优化流程方面，实施日间手术的医院各出高招。 2018年，北京同仁医院启用了专门的信息化系统，针对不同日间手术病种，设置术前检查模块，方便医生在门诊帮助患者快速预约。系统还能实时跟踪和反馈，将延迟出院率、非计划再手术率、手术医生临时取消手术率、患者日间爽约率等纳入质量评价指标，定期向临床科室反馈。
在北京同仁医院，日间手术中心设有专门独立区域，进行术前术后一站式服务。患者报到、登记处和手术室均位于同一层平台。 “这样患者就无需在医院来回奔波。 ”倪如暘说，要从细节上改进医疗服务流程和服务质量，提升群众就医获得感。
为提升诊疗效率，不少医院在遵照病案管理规范的前提下制定日间手术病历模板，提高手术病案书写效率；大多数医院还通过设定考核指标、建立奖励机制，推进日间手术的开展。

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