多发性骨髓瘤|65岁大爷腰痛看骨科，却被转到血液科，医生：高度怀疑是肿瘤( 二 ) 骨科|骨折|贫血|患病

?三、长时间腰痛，还要留意以下病因
腰痛为常见病之一，大约有75%的人在某一年龄段都会出现这种症状，特别是上了年纪以后更是如此。目前，人们对这种病的原因尚不十分清楚，但引起腰痛的原因却有很多。
1、腰椎问题
随着年龄的增长，很多病人因为长期的慢性劳损和外力的损伤，出现腰椎间盘突出症，或者腰椎管狭窄等。而年轻一代工作和生活习惯的改变，更是让因这些疾病而导致的腰痛有年轻化的趋势。
2、肌肉问题
不稳定脊柱的过度活动可导致疼痛，其原因一方面是由于疼痛产生的肌肉反射性抑制或活动不足，引起肌肉不同程度的废用性萎缩，并进一步导致疼痛-肌痉挛-肌萎缩-疼痛的恶性循环；另一方面是由于部分患者存在神经根受压，导致支配腰伸肌的腰神经后支外侧支的营养作用失调而引起伸肌萎缩。
3、带状疱疹
带状疱疹神经痛是带状疱疹的常见并发症之一，是皮疹消退后，机体再激活炎症或免疫反应，使周围神经元持续损伤的慢性病理性疼痛。
由于带状疱疹病毒有亲神经性，常隐藏于脊髓神经后根，被激发时则沿神经后根扩散，在未出现疱疹前其神经痛有明确的定位特点，临床上易与腰痛相混淆。

?4、肾脏疾病
肾出现问题，确实可能会造成腰痛，比如肾结石会引起明显腰痛，往往在活动中突发腰痛，且疼痛严重、大汗淋漓，另外肾结石引起的腰痛往往伴有小便颜色发红等其他症状。
有的年轻人无缘无故地出现腰痛，同时伴有乏力、尿少以及尿急、尿频等症状，骨科检查又没有发现异常，很可能是肾病的早期信号，应该到肾内科或泌尿外科进一步检查。
5、胰脏、肝脏疾病
胰腺和肝脏位于胸腔下方，若胰腺和肝脏发生病变，可向后放射引起腰痛。若出现腰痛，并伴随皮肤和视网膜黄染、恶心呕吐、乏力、高热、大便灰白色、棕色尿等症状，要高度警惕是胰腺和肝脏病变。

?当出现腰酸、腰胀痛等腰部不适，很多患者往往认为是累的，休息几天可能就好。症状严重时到医院看病也首先想到去看骨科。当骨科查不出实质性病变时，多按腰肌劳损进行治疗。因此临床上经常有肾结核、带状疱疹、癌症等患者因此错过了最佳治疗时机。可见如果出现腰酸、腰痛等不适症状，经骨科检查没发现有明显的腰部病变，要想到去做一个全身体检，排查其他病因。
参考资料：
[1
《不明原因腰痛警惕骨髓瘤》.大河健康报.2022-04-19
[2
《保守治疗腰间盘突出症的康复护理策略及效果》.中国实用医药.2021-02-28
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