免疫|刘明教授：多措并举夯实免疫营养治疗个体化、营养通路规范化( 二 ) 营养|通路|刘明|患者|临床|肿瘤

第二，据研究统计，目前约80%甚至更多的医院没有设置正规的营养筛查流程。另外， 20%的医院虽设置了营养筛查流程，但有相当一部分患者没有进行系统的、科学的、规范的营养干预等。因此，如何进一步普及“还营养为一线治疗”的理念，迫在眉睫。
第三，很多医院的行政领导对肿瘤营养治疗的重要性认识不足。目前，营养治疗的相关法规和制度仍然不完善。令人欣喜的是，国家卫生健康委最新发布了《临床营养科建设与管理指南（试行）》，但营养治疗的主体职责仍需要进一步明确；
第四，营养管理模式没有得到有效的完善。肿瘤临床营养治疗，一直在倡导HCH模式，这种分级管理要注重团队合作，即医院、社区和家庭如何无缝衔接至关重要。
刘明强调，营养治疗要强调患者和家属的积极参与，而不只是临床医生、护士、营养师。此外，如何能够切实推动这种管理模式在我国“落地生根” ，可能是当前肿瘤营养治疗主要的任务之一。
不仅如此，由于绝大部分患者群体来源于基层，如何在县级医疗机构推动营养治疗的规范化，是真正落实国家分级诊疗制度的必经之路，也是践行肿瘤防治资源重心下沉的必备探索。对此，刘明提出如下三点建议。
【免疫|刘明教授：多措并举夯实免疫营养治疗个体化、营养通路规范化】第一，通过医联体、专科联盟等形式，建议从省市级医疗机构选派临床营养医师，对县域医疗机构实行“传帮带”工程，加强营养宣传和治疗指导，提高县医疗机构对肿瘤营养治疗理念的认识。
第二，要建立信息化管理体系，充分调动基层医疗机构、基层人员的积极性。
第三，要加强质量控制。没有质控，则很难把握标准。比如， HCH营养分级管理模式，要把肿瘤家庭营养防治服务均等化、规范化，才能够提高患者整体的营养状况。另外，患者营养状况的自我报告的质量控制，很多肿瘤患者最终是居家管理，如何做好家庭营养治疗质控仍是一个需要深入探索的重要问题。
抓住主要矛盾和中心任务带动全局工作，坚持肿瘤防治和营养治疗两手抓、两手硬，涵养更为充沛的价值引导力、精神凝聚力、营养执行力，助力加速促进肿瘤营养治疗高质量发展。刘明强调，未来，将持续推进“还营养为一线治疗”的理念贯穿肿瘤患者治疗全过程，不断为“健康中国”增添新动力，为人类健康发展的崇高事业作出新的更大的贡献。