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问题一：刘院长 ， 有人患有肛瘘 ， 却总是习惯说成是瘘疮 ， 肛瘘就是瘘疮吗?肛瘘到底是怎么回事?
刘世举：肛瘘全名为肛门直肠瘘 ， 顾名思义 ， 即肛门外有瘘管与肛门直肠内相通 。 肛瘘就是肛管或直肠因病理原因 ， 形成与肛门皮肤相通的一种异常管道 ， 是肛门直肠周围脓肿破馈后的后遗症 。 瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶称为内口 ， 另一端通至肛门周围皮肤称为外口 。 这样呢 ， 就会经常经过漏口排出脓液、分泌物甚至大便等 。
肛瘘是常见的肛门直肠疾病 ， 发病率仅次于痔疮 ， 在我国占肛肠病发病人数的1.67%—3.6% 。 发病高峰年龄在20—40岁 ， 婴幼儿亦不少见 。 男性多于女性 ， 男女之比为5—6：1 。
问题二：为什么出现肛瘘呢?肛瘘的发病原因都有哪些?张医生 ， 您给大家解答一下吧!
张新春： 肛瘘的发生 ， 多是有肛周脓肿溃破或者切开引流后造成 ， 具体原因不外乎以下4种原因：
(1)肛腺感染 ， 原发病灶经久不愈合 。
(2)引流不畅 ， 由于脓腔切口或肛瘘外口收口快 ， 使排脓不畅 ， 脓液蓄积 ， 溃口久不愈合 ， 脓腔内纤维组织增生 ， 逐渐形成管道 。
(3)刺激所致 由于肛门直肠周围炎症及排便排尿等刺激 ， 使肛门括约肌不断收缩.得不到休息 ， 这不仅使局部静脉回流受障碍 ， 而且由于肛门括约肌的收缩脓液不能顺利排清 ， 脓腔也因为括约肌不断收缩而不能粘合 ， 形成肛瘘 。
(4)生理解剖原因 由于肛门血管没有瓣膜 ， 血管容易曲张 ， 回流不畅 ， 特别是脂肪组织较多的地方 ， 血液供应更差 ， 局部营养不良 ， 伤口不易愈合 ， 易成肛瘘 。
问题三：有病人说 ， 自己先是得了肛周脓肿 ， 后来才发展成了肛瘘 ， 那么肛瘘和肛周脓肿之间有什么关系吗?
刘世举：脓肿自行破溃 ， 或者肛周脓肿切开引流 ， 一般来说两种情况 ， 无论哪种情况 ， 由于脓肿排脓后 ， 局部压力骤减 ， 所以病人立即感觉肛门轻松 ， 但是 ， 由于脓液排出后原来的感染腔仍然存在 ， 在排脓后期 ， 脓腔会逐渐缩小 ， 炎性刺激 ， 腔壁变硬 ， 这时就会逐渐形成瘘管 ， 也就是我们常说的肛瘘了 。 由于肛瘘一端与直肠内相通 ， 瘘管内时常有分泌物自肛瘘外口溢出 ， 长此以往 ， 难以愈合 。 最终的结局大都会变成肛瘘 。 因此呢 ， 肛周脓肿和肛瘘其实是同一个病因的两个阶段 ， 也可以称得上是一对难兄难弟了 。
问题四：那肛瘘在临床上都有哪些症状?
张新春：1、流脓 ， 是常见的肛瘘症状 ， 脓液的多少 ， 因瘘管的长短、大小而不同 。 新生成的肛瘘流脓较多 ， 脓稠 ， 味臭 ， 色黄 ， 以后逐渐减少 ， 时有时无 ， 呈白色 ， 质稀淡 。
2、疼痛 ， 如瘘管引流通畅 ， 一般不感疼痛 ， 仅感觉在外口部位发胀不适 ， 行走时加重 。
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