血管|面对不确定的世界,如何护卫我们的健康?( 二 )


5、吸烟:烟草中的有害物质会加速动脉硬化 , 还会刺激交感神经使血管发生收缩、痉挛 , 引起血压升高 , 甚至诱发心梗、脑梗 。 吸烟越多 , 脑卒中的风险越高 。
6、体重:肥胖或腰围过粗:肥胖的人身体常处于一种代谢紊乱和慢性炎症状态 , 与常说的“三高”互为因果 , 促进动脉硬化发生 , 增加心脑血管病风险 。
7、运动:缺乏运动不止是一个生活坏习惯 , 它还是造成很多疾病的原因之一 , 包括:肥胖、血脂血糖异常和高血压 , 其死亡风险甚至可与糖尿病相提并论 。
8、卒中家庭史 。 脑血管病有一定的的家庭遗传性特征 , 直系亲属患病提示可能有易感基因 。
其它风险因素还有:颈动脉狭窄、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸和饮酒 , 不健康饮食、精神紧张 。
防治脑血管病 , 已从治已病到治未病 。
血管|面对不确定的世界,如何护卫我们的健康?
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脑血管未病
三、脑血管病未病:未破裂颅内动脉瘤和脑血管动脉粥样硬化狭窄
未破裂颅内动脉瘤?
未破裂颅内动脉瘤 , 中国人群发病为7% , 隐性存在;
不定时炸弹:年破裂率2% 。 一旦破裂 , 会导致严重的出血 , 威胁生命;
1/3患者在30天内死亡;1/3患者幸存 , 但神经功能丧失(残疾);1/3患者康复 。
因此面对这个不确定的疾病 , 我们能做的最好措施是:
及时筛查 , 早期发现;一旦确认 , 行稳定性评估;
对中高风险者行积极治疗 , 对低风险者随访观察 。
哪些人容易患颅内动脉瘤?
哪些人需要做颅内动脉瘤的相关体检?
35 岁以上、女性、吸烟、高血压史、高脂血症、血糖升高、过度饮酒;
蛛网膜下腔出血家族史;未破裂颅内动脉瘤家族史;动脉粥样硬化人群;
常染色体显性遗传性多囊肾病;主动脉病变;脑肿瘤等 。
有以上因素就当注意 , 将颅内动脉瘤的体检提到议事日程 。
脑血管动脉粥样硬化狭窄?
血管具有年龄特征 , 它会随着年龄的增长而衰老;
血管健康 , 对应血管动脉粥样硬化程度;
40岁以上人群颅内血管粥样硬化性狭窄的发生率为7%;
占缺血性卒中病因学的30%~50%;
脑血管动脉粥样硬化狭窄的危险因素就是脑8条;
体检可发现粥样硬化斑块 , 体检重点关注血管狭窄程度 , 斑块的稳定性 。
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脑血管体检的标准做法
四、脑血管病体检如何做?
常规的体检 , 如头颅CT与化验不能有效地发现未病 。
对于脑血管病 , 如颅内动脉狭窄和颅内动脉瘤 , 最有效的简单方式是:MRA和CTA 。
MRA目前对脑动脉瘤的检出依赖脑?管影像检查 , 主要包括:CTA、MRA和DSA三种 。
相较于CTA及DSA , MRA具有无创、更加便捷、快速等优点 , 可用于颅内动脉瘤的筛查和随访 。
颅内动脉瘤的筛查 , 目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱 。
人到中年请记住:每3~5年记得做个头颈CTA/头颅MRA 。
脑血管动脉粥样硬化狭窄的体检 , 还包括超声和高分辨MR检查 。
MRA和CTA关注管腔特征 , 超声和高分辨MR关注血管壁结构特征;
管腔管壁二者结合 , 强强联手 , 对血管狭窄程度 , 斑块的稳定性进行全面评估 。
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