血糖|天天服用二甲双胍，为何血糖降不下来？专家提醒：服药方式很重要( 二 ) 王大爷|药学|用药|方式|药物

第二，已知对盐酸二甲双胍过敏的患者禁用。
第三，急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒，伴或不伴昏迷。
第四，糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素治疗。盐酸二甲双胍片剂应该暂时停用，因为使用这些产品可能导致急性肾功能改变。
还有，长期服用二甲双胍的人群，特别是有肾病的人，在进行增强CT或者其他需要血管内注射碘化造影剂时，要在造影前或检查前停用二甲双胍，直到检查完48小时未出现肾功能恶化再继续使用。
之所以上述情况禁用二甲双胍，最主要原因是为了防止二甲双胍导致乳酸酸中毒，因为服用二甲双胍时发生乳酸中毒风险最大的患者是患有其他疾病的患者，包括肾脏或肝脏问题，心脏病发作或急性心力衰竭的病史以及经常饮酒的患者。乳酸酸中毒是一种罕见但严重的代谢并发症，在大约50％的情况下是致命的。乳酸性酸中毒还可能与多种病理生理状况（包括糖尿病）以及明显的组织低灌注和低氧血症相关。乳酸性酸中毒的特征是血液乳酸水平升高（>5mmol/L），血液pH降低，电解质紊乱，阴离子间隙增加以及乳酸/丙酮酸比增加。

文章图片

结语
总之，二甲双胍作为2型糖尿病的首选、一线和全程用药，其优势安全性举世公认，但糖友还是务必要知道其正确的服药方式，才可以将血糖控制在理想的范围，否则不仅血糖控制不佳，甚至有其它严重副作用！药学门诊里，药师仔细介绍二甲双胍服用注意事项，王大爷这才恍然大悟，表示将按医生医嘱规范用药，同时要控制饮食，并改善生活方式。
参考文献：
[1] 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国糖尿病杂志,2019,03:161-173.
【血糖|天天服用二甲双胍，为何血糖降不下来？专家提醒：服药方式很重要】（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）