权力|血友病日致血友病患，别怕，你也享有关节置换的权力！( 二 ) 代先生|手术|进行了|置换|中心

入院以后，陈先生表达自己想要接受双侧人工膝关节置换手术，关节中心何伟教授、张庆文主任及主管医生陈群群在知晓其需求后，详细评估了其同时进行双侧手术的各种风险，手术时间长、出血量比单侧手术多、术后出血风险大等一个个可能出现的并发症摆在面前，看着陈先生坚决的态度，关节中心、麻醉科、血液科进行多学科讨论， “要把所有能想到的风险全部想到，并且要有对应的应对政策，将一切并发症的发生的概率都降至可控范围内，同时手术要又快又好，才能将出血量降到最低，只有做好了充足的准备，才能把他推进手术室接受手术” ，何伟教授说道。最终， 2021年8月24日，在做足了充分术前准备的情况下，何伟教授主刀为其进行了“双侧人工膝关节置换术” ，在关节中心全体医护人员的努力下，陈先生安然度过了围手术期，没有出现任何并发症。
陈先生手术已经过去了7个月，由于其双侧膝关节术前活动受限严重，其中一侧膝关节呈僵直状态，因此术后康复十分重要，恰好我院骨伤康复研究部袁颖嘉团队在血友病关节炎关节置换术后康复方面积累比较丰富的经验，在康复治疗师的帮助下，陈先生的膝关节功能改善程度大大超出了自己的预想。

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术后陈先生与其他血友病沟通病情，对手术及康复很满意

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陈先生术前术后双侧膝关节X光
中医骨科专家的建议：
1. 针对血友病的病友，应及时前往血液专科就诊，及时规范补充凝血因子，避免全身大关节因反复出血引起的关节炎；
2. 针对已严重累及膝关节的血友病患者，在做好充分准备的前提下，人工膝关节置换术能有效帮助病人缓解疼痛，改善功能，提高生活质量与工作能力；
3. 血友病型膝关节炎成功完成膝关节置换手术仅仅是开端，术后康复也同样重要。多数病人由于长期患病，除了膝关节严重畸形、骨缺损外，周围软组织也广泛受累，长期处于非功能位，有些病人甚至完全丧失行走与伸屈活动功能、肌肉严重萎缩，因此功能康复特别困难，术后早期（康复的黄金时期）活动又因为血友病的原因，容易发生伤口出血、轻则影响伤口愈合、严重者并发伤口感染，导致手术失败。因此需要由骨科、骨科康复、治疗师、血液科、疼痛科专家等多学科专家协同，制订个体化康复方案，并根据康复进展情况、血友病控制情况动态调整，才能实现康复的最大化。
采写：南都采访人员王道斌通讯员王剑左国璟