显示|烧心、反酸?可能是胃食管反流病在作祟!

胃食管反流病可分为糜烂性食管炎、非糜烂性反流(NERD)、Barrett's 。 其中NERD是三种胃食管反流类型中发病人数最高 。
GERD是临床常见病 , 患病率在不同国家或地区差异较大 。 全球基于人群的研究结果显示 , 每周至少发作1次GERD症状的患病率为13% , 西方国家发病率较高 , 亚太地区有上升趋势 。 我国基于人群的流行病学调查显示 , 每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9%~7.0% 。 GERD的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、NSAID、社会因素、心身疾病和遗传因素等 。

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·典型症状

反酸、反食、烧心、腹胀等消化道症状 。

·非典型症状

胃食管反流病除上述食管症候群外 , 还存在不为多数人所知的食管外表现 。
1.呼吸道症状:
呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等 , 表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等 。
2.耳鼻喉症状:
【显示|烧心、反酸?可能是胃食管反流病在作祟!】咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等 。 双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等 。
3.口腔科症状:
口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等 。
临床当中亦有部分患者 , 表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状 。 久治不愈的咳喘、哮喘、口苦、胸痛、牙齿损坏、打嗝、有情绪问题 , 经常容易生闷气 , 不同程度的抑郁 。

·并发症

胃食管反流可致食管粘膜损害 , 产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症 , 易被接受且不难理解 。 殊不知 , 胃食管反流至口咽喉耳眼和肺部后 , 可相应导致耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症 , 如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等 。
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·高发人群

肥胖人群 , 尤其是腹型肥胖者
高龄人群 , 60~70岁发病率高
抽烟喝酒、爱吃辛辣刺激性食物、甜食、高脂肪食物的人
食管裂孔疝的人
劳累、精神紧张、爱生气的人
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·目前临床应用较多的检查方法有:

1)胃镜检查 , 可以直接观察到食管炎及其食管并发症 , 并可评估疗效和预后 。
2)动态24h食管pH监测 ,pH监测可用来评价症状与反流的相关性 。
3)动态24h胆汁反流监测 , 同步监测酸和胆汁反流对GERD诊断更有意义 。
4)食管压力测定 , 并不直接反应反流情况 , 但是能显示LES和食管体部的动力情况 。
5)PPI试验 , 对有烧心、反酸等反流症状而疑有GERD的患者可采用PPI试验 。 此方法适用于无报警症状者 。
6)钡餐检查 , 气钡双重造影对RE的诊断特异性较高 。 其他如激发试验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等 。

但常见的胃反流药物都存在着一定的弊端 ,

常用的胃酸中和剂(如:铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片、胃优仙等)长期使用可能造成血中离子不平衡 , 导致人体呆滞;存在一定的无应答率 。