徐祖浩|抽烟喝酒熬夜，23岁男子中风了脑血管|核酸|医生|患者|肢体

有抽烟、酗酒、熬夜这样的不良生活习惯，加上高脂饮食、脂肪肝、肥胖这些高危因素，年仅23岁的何成（化名）竟然中风了。若不是朋友有意识的拨打了120 ，若不是大规模核酸检测让他有了48小时核酸检测阴性码，若不是收治的医院诊断明确，及时在院内核酸还未出结果时，就按疫情防控流程及时为他进行了溶栓、取栓治疗，小伙子的余生将在半侧肢体偏瘫、无力中度过。
120电话打来时
23岁小伙已经偏瘫了
2022年4月16日17：40左右，广东省第二中医院急诊科突然接到120电话，来电的是何成的朋友，该朋友在知道何成出现左侧肢体无力、不能步行，果断致电120求救。广东省第二中医院急诊科医生周敏第一时间按照一级防护要求出车，前往患者居住的麓苑路，属于此轮疫情的防控区。
行车途中，周敏就和何成取得了联系。 “当时他的言语还算清晰，自述没有什么基础病，事发前夜还喝了半斤白酒，且并没有呕吐、腹泻等问题。 ”
一开始，出车的周敏医生和张建峰护士还以为何成是喝大了，引起了低钾血症或者低血糖。可抵达现场时的情况，却让这一医一护特别惊讶。患者是一名肥胖人士，身高172厘米，体重却有91公斤，虽然年仅23岁，但过度肥胖的问题肯定是存在的。
进一步检查发现，何成对答逻辑清晰，但说话略含混有轻度面瘫。检查左侧肢体时，患者明显有点力不从心，左侧肌力仅3级，无法自行行走。 “我们在现场的判断是急性脑血管意外，经初步处理后，立即上救护车转运回院， ”

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脑梗发生时， 23岁的小伙左侧肢体完全无力。
患者此前在广州市大规模筛查中做过核酸检测，有48小时核酸检测阴性报告。考虑到溶栓、取栓手术需要24小时核酸检测结果，医院立即启动了脑卒中绿色通道，立即进行医院内核酸采样，同时启动头颅ct等影像检查。
可就在医务人员忙前忙后的启动紧急血管开通程序时，何成的情况突然变好了。面瘫、左侧肢体无力症状消失，肌力也恢复正常。 “患者究竟是短暂性的脑缺血发作，还是假象似的一过性出现代偿好转？”这一度让周敏医生陷入沉思。
也就考虑了那么一小会，何成再度出现偏瘫症状，而且较之前更为严重。左侧肢体完全瘫痪，肌力降至0级，言语问答间更是含混不清，舌头都偏往左侧。立即进行静脉溶栓，同时准备进行机械取栓手术。
没有医保的小伙迟疑做手术
电话沟通患者家属同意了治疗方案
23岁小伙子的病情，已经要求必须在溶栓和介入时间窗内，马上治疗。但是现场没有家属签字，患者本人也没有广州医保，对手术治疗很是迟疑，毕竟溶栓药物及介入手术费用并不便宜，周敏立即请示急诊科李典鸿、梁文坚主任医师，考虑患者才23岁，非常年轻，又是家庭主要劳动力，而“时间就是大脑” ，尽早开通血管可以最大程度改善症状，减少残疾，早日回归生活、工作与社会。
两位主任当即明确：尽快电话向家属交代病情，征得知情同意后，立即使用急诊科绿色通道溶栓药物进行静脉溶栓治疗，同时再请脑病科介入小组会诊。经过周医生反复电话沟通，患者在佛山的舅舅终于同意静脉溶栓治疗， 20：19开始静脉溶栓（距离患者左侧肢体完全偏瘫约1.5小时）。
因为正处周末，又是下班时间，脑病科介入小组徐祖浩医师接到会诊电话后，不到10分钟从家里赶到现场，详细查看病人及资料后了解到，小伙子独自一人在广州打工，身边只有同事陪同，经济困难，父母远在老家，无法决定是否手术，为了使小伙子尽快得到有效的治疗，徐祖浩医生立即致电患者父母，告知目前介入血管再通治疗的必要性及获益，征得患者家属同意。