球蛋白|全国肿瘤防治宣传周丨狡猾的“多发性骨髓瘤” 血液|诊断|肿瘤|检查|多发性

随着老龄化的进程，目前我国国人的平均寿命为男性74岁，女性77岁，老年人越来越多。老年人经常会出现腰腿疼痛，手脚麻木，甚至会不明原因发生截瘫。很多人这时会去看骨科、风湿科、神经内科或者疼痛科。在就诊检查时如果发现了贫血，往往是因为牙齿、胃口不好，营养不良造成的。
西安市红会医院血液、肿瘤内科王凯主任介绍，如果伴有身体虚弱，时不时有个咳嗽，喘息，心慌气短，呼吸、心内也要去看看。如果出现腰酸、浮肿、泡沫尿、夜尿增多或尿量减少，又会被建议到肾脏内科检查。不少患者在经历了种种曲折的就诊过程后，最终在血液内科获得明确诊断。

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到底是什么疾病这么难缠？
答案是多发性骨髓瘤。它是一种血液系统恶性肿瘤，好发于中老年，发病高峰年龄为50-60岁，近年来发病亦有年轻化的趋势。目前在我国的发病率约为十万分之二到十万分之四，在恶性血液系统肿瘤中排名第二。多发性骨髓瘤起病隐匿。知晓率比较低，很多患者跑错科室，被漏诊、误诊，初次就诊的误诊率和漏诊率高达60% 。这些复杂的因素导致多发性骨髓瘤的诊断历程非常长，患者通常要4-6个月才能确诊，很多患者因此错过了最佳治疗时间，严重影响预后效果。
多发性骨髓瘤到底是个什么样的疾病？
它是一种起源于骨髓的浆细胞的血液肿瘤。正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而骨髓瘤的浆细胞则发生了恶变，会在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活异常的自身免疫，破坏肾脏、骨骼、心脏等重要脏器，引发高钙血症、肾功不全、贫血和骨痛，容易合并多种类型感染。

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出现以下情况需要警惕多发性骨髓瘤的可能：
1. 原因不明的骨痛和骨折；
2. 肾功能不全；
3. 长期贫血不能纠正；
4. 长期头晕、头痛、耳鸣、视力模糊；
5. 血钙异常升高；
6. 反复感染，且不容易控制；
7. 球蛋白升高或降低、血沉加快。
【球蛋白|全国肿瘤防治宣传周丨狡猾的“多发性骨髓瘤”】多发性骨髓瘤这么狡猾，抓住它很困难吗？确定诊断并不复杂，一般需进行血尿蛋白电泳和免疫固定电泳，骨髓穿刺，影像学检查可明确诊断。多发性骨髓瘤临床表现异质性强，是误诊、漏诊的重要原因， 40岁以上人群，当肝功能检查中的球蛋白水平明显升高或异常降低时，要特别警惕，建议这种情况下又合并骨痛、腰背痛、压缩性骨折、病理性骨折，蛋白尿、肾功能不全、肾病综合征，易感染、免疫力低下等症状时就诊血液科。

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多发性骨髓瘤很难治疗吗？过去，多发性骨髓瘤曾一度缺乏有效治疗手段。近十几年来，随着医学技术的进步，骨髓瘤的疗效有很大提高。新的治疗药物不断涌现：蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、靶向治疗及CART细胞治疗等方式让多发性骨髓瘤患者的治疗有效率明显提高、生存期大幅延长，副作用显著降低。如今多发性骨髓瘤完全缓解率从5%提高到70% ，平均生存期可以超过5年，早期的患者经过积极治疗以后中位生存期可以超过10年，甚至有患者能达到30年。这也给高龄及伴合并症患者带来了福音。