问题
急腹症之小肠扭转有哪种诊断提示？
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病例介绍
患者年龄：37岁
【急腹症之小肠扭转有哪种诊断提示？（漩涡征）】患者性别：男
无明显诱因下出现腹部疼痛不适2天 ， 以中上腹部为主 ， 持续痛阵发性加剧 ， 伴有恶心呕吐 。
查体：神清 ， 心肺阴性 。 中上腹压之不适 ， 无肌卫 。 墨菲征阴性 ， 肝脾肋下未肝区无叩击痛 ， 移动性浊音阴性 。
实验室检查：血电解质未见异常 。
腹部立位平片示:右中上腹部一小气液平面 。
超声显示上腹部漩涡状团块影 。
CT扫描示:十二指肠及胃可见积液、扩张 ， 小肠袢及小肠系膜围绕肠系膜上动脉盘旋成团块状 。
问题：根据上面的描述 ， 诊断是什么？
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病例图片

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病例思考
小肠扭转 。
小肠扭转的症状、体征、实验室检查和腹部平片的表现都是非特异性的 ， 因此诊断较困难 。 影像学上的典型特征是肠段围绕一个定点旋转形成的漩涡征 ， 表现为一个软组织团块影 ， 伴软组织扭曲成绳索状 ， 其间的脂肪溶解 。 影像学（超声或CT)探及顺时针旋转的「漩涡征」可强烈提示肠扭转其敏感性 94%特异性 94% 。
小肠扭转需与其他急腹症如大网膜扭转、肠套叠、腹内疝等相鉴别 。
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既往笔记

胃扭转

急性胆囊扭转

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2024-04-16