血脂|【全国肿瘤防治宣传周】为什么乳腺癌患者需要关注血脂异常？宣传周|相关因素|防治|张立平

越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者的生活方式影响预后。乳腺癌患者诊断以后的膳食营养状况、BMI变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式相关因素与乳腺癌患者的转移、复发、无病生存和死亡率相关。乳腺癌患者长期生存，不仅需要长期的医疗和康复服务，而且需要对其日常生活进行指导，帮助乳腺癌患者形成并坚持健康的生活方式，从而提高治疗效果，改善预后，提高生活质量和生存率。乳腺癌患者尤其需要关注血脂异常。今天肿瘤二科张立平副主任医师和你聊一聊血脂的问题。
1.血脂异常普遍存在
与同龄非绝经女性相比，绝经后女性的冠心病发生率增加2~3倍，这与女性绝经后激素水平大幅下降，血脂异常发生率明显上升有关；我国超过半数的乳腺癌患者在发病的时候已处于围绝经期或绝经期，乳腺癌内分泌治疗会引起雌激素下降，导致对血脂的保护作用丧失，增加了冠心病、脑梗死的发病率，严重影响了乳腺癌的生活质量和生存率。
2.什么是高脂血症？
血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病。
3. 高脂血症引发的动脉粥样硬化可带来什么后果？

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“坏”胆固醇LDL-C与动脉粥样硬化的发生密切相关，随着血管壁上沉积着的“小斑块”逐渐增多、增大，使动脉壁变硬变厚，动脉变细，整个动脉失去弹性，血流变慢，严重时堵塞血管、中断血流，这种情况发生在心脏，就会引起冠心病；发生在脑，就会出现脑梗死。
生活方式干预有助于预防血脂异常的发生；同时注意定期对血脂进行检测。结合临床病史和（或）危险因素决定是否开始调脂药物治疗。他汀类药物是临床上最常用于调脂的药物，且他汀类药物与内分泌治疗药物间无相互作用。有研究证实，同时使用第三代芳香化酶抑制剂与他汀类药物不仅可降低血脂，还能延长乳腺癌患者的无病生存期（disease-free survival ， DFS）。对于血脂异常，高心血管疾病风险的绝经后乳腺癌患者，治疗时可选择对血脂影响较小的甾体类芳香化酶抑制剂。

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乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使BMI恢复到正常范围，即BMI在18.5~23.9 kg/m2 的范围内，或按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》达到体重正常标准。对于已经超重或肥胖的乳腺癌患者而言，推荐降低膳食的能量摄入和接受个体化的运动减肥指导。对于积极抗癌治疗之后处于营养不良或体重过轻状态的患者，必须由专科医师和营养师进行评估，制订和实施营养改善计划；也推荐这些患者进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应避免剧烈运动。
小贴士
血脂检测应注意哪些事项？
1.空腹12小时以上，晨间取血。
2.取血前日禁咖啡类饮料及剧烈运动。
3.检查前一周内不能应用降血脂药、类固醇类激素类制剂。
不同人群的血脂控制目标：
注：a ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病，包括急性冠脉综合征(ACS)、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等；