气管 气管插管


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1、支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时 。
2、急性支气管炎一般起病较急,病程短 , 多在一周至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢性支气管炎 。
3、慢性支气管炎以老年人多发,50岁以上患病率为10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起 。
4、临床表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象 。
5、早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节 。
6、慢性支气管炎按病情进展可分为三期:急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加 , 或伴有发热等炎症表现,或"咳""痰""喘"等症状任何一项明显加剧 。
7、2、慢性迁延期:指有不同程度的"咳、痰、喘"症状迁延一个月以上者 。
8、3、临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持两个月以上者 。
9、急性支气管炎多见于寒冷季节发病,因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能,使感染有发展的机会 。
10、健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见 。
11、病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力 , 使得细菌有入侵支气管的机会,引起急性支气管炎 。
12、同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病 。
13、急性支气管炎主要是气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺体肥大、分泌物增多,经过休息及药物治疗,炎症消退后 , 气管、支气管粘膜的结构及功能可恢复正常 。
14、慢性支气管炎的发病原因比较复杂,根据国内外病因调查及实验防治研究认为,它由多种因素长期相互作用而致?。庑┮蛩匕ǎ焊腥尽⑽锢砘源碳ぁ⑵笠蛩亍⒐艏懊庖吖δ芙档偷?。
15、⑴感染:是引起慢性支气管炎的一个常见的重要原因 。
16、支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖,破坏粘膜和上皮细胞,使其失去保护作用,这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用 。
17、⑵物理、化学性刺激:长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染,对呼吸道粘膜有刺激,损害了粘膜正常的清扫和防御功能,便会引起慢性支气管炎 。
18、据普查统计,长年吸烟的比不吸烟的患的慢性支气管炎的病率高2 .8倍,而且吸烟量越大,发病率越高 。
19、⑶气象因素:寒冷为慢性支气管炎发作的重要诱因 。
20、许多老年慢性支气管炎患者在冬季发病,主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱,气管痉挛、毛细血管收缩,影响血液循环 , 使局部抵抗力降低而易受感染等 。
21、此外,寒冷使粘膜腺分泌增加 , 吸入气体湿化不足,痰液粘稠,呼吸道不畅,也是慢性支气管炎的诱发因素 。
22、⑷过敏:特别是喘息型慢性支气管炎的发病与过敏关系密切 。
23、如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏,便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息 。
24、⑸免疫功能下降:本病50岁以上的老年人发病率高,这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系 。
25、老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少 , 使呼吸道粘膜萎缩 , 肺组织储备能力降低,肺组织弹性减退 。
26、这些均是容易引起慢性支气管炎和反复发作的原因 。
27、支气管炎怎样用敷贴治疗?(1)药物:硫黄粉50g , 甘草50g,白芍20g,白术20g,白矾10g,热参总碱150g 。
28、制法:先将草、芍、术用水煎煮两次,煎液混合一起浓缩成稠膏,加入硫、矾烘干研末即得,最后加入热参总碱 , 混匀,备用 。
29、用法:先将脐用温水洗净擦干,取上药200mg敷于脐窝中 , 盖以软纸片 , 上用药棉,轻轻压紧,外以胶布固定,5~7天换药1次 。
30、用于慢性支气管炎咳嗽 。
31、(2)药物:二丑15g , 大黄30g,槟榔8g,木香5g,轻粉少许 。
32、制法:轻粉另研 。
33、余诸药均烘干,研为细末,过筛,加轻粉,调均匀,再研一遍,炼蜜调膏 。
34、用法:敷神阙穴 。
35、用于支气管炎偏热者 。
36、出处:《中医外治法集要》(3)药物:白芥子3g , 半夏3g , 公丁香0.5g,麻黄5g,细辛2g,麝香少许 。
37、制法:麝香另研,余共研细末,瓶贮备用 。
38、用法:先将脐内放麝香,再放余药,隔姜灸 , 每次3~5壮,10天为1疗程 。
39、出处:《中国灸法集粹》 。
40、支气管炎怎样用针灸疗法治疗?(1 )针灸:以宣肺利气化痰为法 。
41、取手太阴经、背俞穴为主 , 一般用泻法,慢性体弱者用补法 。
42、处方:肺俞、风门、列缺、天突 。
43、随证配穴:外感咳嗽伴发热配合谷、大椎 。
【气管 气管插管】44、内伤咳嗽痰多配丰隆、足三里;气急、喘、咯血配尺泽、孔最 。
45、天突穴针从气管前、胸骨柄后刺入,反复捻转以加强针感,有降气、平喘作用,肺俞、风门、列缺均能宣肺降气,可随证选穴 。
46、针刺肺俞及其邻近穴 , 可使气道阻力减低 , 通气功能得到改善 。
47、外感咳嗽伴发热,取合谷、大椎以解表清热;兼有怕冷,背部?FEEC?痛者 , 可在上背部穴加拔火罐 。
48、丰隆为治痰之效穴 , 配足三里以健运脾胃而治痰湿 。
49、据报道,针刺足三里后可使通气量比针刺前增加 。
50、气急作喘 , 取定喘以利气平喘;热伤肺络,取尺泽、孔最以清泄肺热而止咯血 。
51、(2)耳针:选穴:支气管、肺、神门 。
52、急性支气管炎加肾上腺、交感;慢性支气管炎加脾、肾 。
53、(3)穴位注射:选穴:夹脊颈7~胸6 。
54、用维生素B1注射液或胎盘组织液 , 每穴注射0.5ml,每次取穴1对,由上而下交替注射 , 每日或隔日1次 , 20次为1疗程 。
55、(4)埋线:选穴:大椎、肺俞、心俞、膈俞,除大椎外均双侧 。
56、随证取穴:气喘加定喘,咳嗽加中府透云门 。
57、一般间隔1月埋线1次,总次数根据病情决定 。
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