中药|心脏手术的体外循环是怎么回事？中草药|中毒|小柴胡汤|用药指

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体外循环是什么？简单来说，就是手术中让心脏停跳下来，方便医生操作。而在这个过程中维持全身血液循环，保证组织供血供氧的机制，就叫做体外循环。

体外循环又称心肺转流，即将血液引出人体外，经过一定的处理（氧合、气体交换、过滤）再回输入人体。目的是阻断心脏血流，进行心内直视操作，保证了手术时清晰的手术视野以及心脏以外其他脏器的供血。
心脏手术为什么需要体外循环？
大家都知道，人的心脏是一刻不停地跳动着，而要在跳动的心脏内部进行手术操作，比如修补室间隔缺损是不可能的。
血液的存在和搏动的心脏，使外科医生连缺损在哪里都看不清楚。要进行精细的心脏畸形修补，唯一的办法是让心脏停止跳动，把心脏内的血液吸干净。

但是心脏的功能是为全身血液循环提供动力，一旦心脏停止跳动，全身血液循环停止，组织缺血缺氧，几分钟就可导致死亡。
为了克服这个难题，医疗界经过几十年大量的研究和实验，终于在20世纪50年代初创建了基本的心肺流转系统，为心脏手术的实施提供了可能，这是心脏手术学上一个划时代的进步。
体外循环系统是如何构成的？
体外循环系统又称人工心肺机，它是一套能暂时替代人的心脏和肺工作的装置。其特殊装置包括人工心、人工肺，附加装置有变温器、超滤器等。

● 人工心脏：主体部分由3～5个泵组成，血泵是体外循环的动力，用以代替心脏的排血功能；
●氧合器（人工肺）：主要进行气体交换，使静脉血氧合并排出二氧化碳，有鼓泡式和膜式两种氧合器；
● 变温器：调节体外循环中血液温度的装置；
● 储血室：内含滤过网和去泡装置，用作储存预充液，心内回血等；
● 滤过器：滤过气泡、血小板凝块、纤维素、脂肪粒、硅油栓以及脱落的微小组织块等；
● 监测仪器：主要观察各项生命指标的变化，如动脉血压、心率、氧饱和度、冠状动脉灌注压力以及血气电解质等。

体外循环技术历经50余年的发展已很成熟。目前广泛应用于心血管手术，安全性好，对婴幼儿的大脑影响小，不会造成智力和记忆力的损伤。
当然，任何技术都不可能十全十美，它对人体也可能产生潜在的病理损伤，包括脑缺氧、脑栓塞、低血压低心排、术后凝血机制障碍、酸碱平衡及电解质紊乱、肾功能不全等。
但是，我们应正确看待体外循环技术，不能因此而畏惧心脏手术。随着医学和体外循环技术及设备的发展更新，体外循环术的安全性进一步提高，总体并发症的发生率已降至3％以下。
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