病毒|大量无症状感染者，如何收治最有效？王贵|疫情|感染者|病例|病情

◎ 科技日报采访人员张佳星
近期，新冠病毒在我国本土的传播过程中，造成了无症状感染者的快速增长。仅4月5日一天，上海新增本土无症状感染者多达16766例。
为什么有人感染了病毒，却不表现症状？无症状感染者需要治疗吗？从整个疫情防控形势看，如何收治无症状感染者最有效？

文章图片

4月4日，在上海市浦东新区东一居民区，市民在排队进行核酸检测采样。新华社采访人员丁汀摄
什么样的人感染新冠病毒却无症状？
“年轻人、青壮年感染奥密克戎变异株后无症状感染者和轻型病例比较高。 ” 北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，大部分病人表现为上呼吸道感染，肺炎的表现很少。
正因为如此，很多人在做临床诊断时，主诉为无症状，但也有可能是“自我感觉良好” 。
“我们强调在临床问病史时要特别认真，因为有些病人自我感觉良好，有些症状不详细询问就不会报告。 ”王贵强说，经常出现这种现象：如果笼统询问有没有什么感觉，病人会说没感觉，但如果详细询问有没有乏力、最近吃饭好不好、体力怎么样，他就又会报告一些乏力、胃口不好的症状。
什么是无症状感染者？据国家卫健委官网，新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。
王贵强提醒，奥密克戎变异株的临床表现和流感有很多相似的地方，咳嗽、打喷嚏、鼻塞等，病毒主要在上呼吸道大量存在，不像之前的变异株主要聚集在肺部，因此感染者应该对症状有新的认知，持续关注。
“无症状感染者包括两类人群，一个是潜伏期的感染者，一个是持续的无症状感染者。 ”王贵强解释：无症状感染者是一个时点状态的概念，对于潜伏期的感染者来说，今天的无症状到明天或后天也可能变成轻型或普通型病例。
无症状感染者需要接受治疗吗？
“由于有一部分无症状感染者处于潜伏期，可能也会发病，因此对无症状感染者的管理需要医务人员，观察病情变化，及时发现病例，进行调整治疗。 ”王贵强说。
3月22日，国务院联防联控机制综合组印发了《方舱医院设置管理规范》，明确了方舱医院收治无症状感染者和轻型确诊病例，其中要求方舱医院配备一定比例的医务人员、医疗检测设备、抢救药品和氧气，保证方舱医院能够进行基本的病情监测和治疗，以及病情变化时能够及时转诊。
【病毒|大量无症状感染者，如何收治最有效？】“我们通过巡视病人，尽早发现其是否有发热症状、发热程度如何、有无呼吸道症状等，必要时可能采取氧饱和度检测、吸氧等一些基本诊疗手段。 ”王贵强提醒，无症状感染者如果发现有任何不舒服的表现，如体温升高、乏力或呼吸困难，一定及时报备给医务人员做评估，根据情况进行治疗干预和调整。
无症状感染者需要用药吗？
“对于无症状的重点人群来说，例如老年人、患基础疾病的人群，还有体弱、肥胖及严重吸烟者，他们存在病情急转直下的风险，需要格外关注。 ”中国工程院院士张伯礼在此前接受科技日报采访人员采访时表示，对于无症状感染者，可以使用中成药早期干预，一是控制其不出现症状，尤其是不转为普通型；二是促其核酸早日转阴。