浙江温州3岁脑瘫患儿小琛(化名) , 出生时脐带绕颈 , 未哭 。 8个月的时候查出来左脑发育不良 , 引起右侧肢体不协调 , 走路脚后跟不能完全着地 , 家长发现他走路时发力在内侧 , 右手抓握能力差 , 发现异常后就及时到当地医院做康复训练到现在;2岁时到北京某医院就诊过 , 2岁多时再次到上海某医院给孩子就诊 , 当时医生说孩子年龄太小 , 建议康复训练停半年后再来手术 , 由于长期康复训练无法看到孩子最原始的症状 , 无法决定手术切除比例 。 为了了解手术的原理、目的、预后等情况 , 家长先在网站了解手术治疗 , 找到了脑瘫专家常崇旺教授 , 通过常崇旺教授网上诊室及视频特诊等方式进行沟通、交流 , 发现孩子在走路时右脚脚跟后不能着地 , 容易摔跤 , 不稳(平衡差) , 右脚内旋及右手抓握能力差 , 精细动作差 , 根据视频所看到的症状 , 建议FSPR手术 , 但还需要门诊评估 , 制定详细的治疗方案 , 也解答家长在手术治疗过程中的疑问 , 家长对于“梯度疗法”治疗方案有了深入了解及认同 , 经过慎重考虑决定前来就诊 。
在3月22日的门诊中 , 常崇旺教授通过详细、系统的评估 , 目前患儿右下肢肌张力4级、右脚跟腱挛缩0.5mm , 建议先通过腰部FSPR手术 , 解除下肢痉挛 , 降低肌张力 , 让患儿的双下肢放松下来 , 术后结合下肢力量、步态训练 , 纠正现在的走路姿势;8岁以后再评估颈段FSPR手术 , 解决右上肢大运动差的问题 。
颈段FSPR手术部位在颈椎上 , 目的在于缓解上肢肌张力高的问题 , 改善上肢大运动差及旋转困难的问题 , 如吃饭、穿衣等动作都会有较大的改善 , 不能改善精细动作差的问题 , 针对手部精细动作差可通过对指练习、夹豆子、捡球、剪纸及写字等方法改善 。
3月26日 , 常崇旺教授成功为他进行了FSPR手术;
4月2日 , 常崇旺教授查房时评估 , 他下肢肌张力正常 , 家长说道:“孩子现在的踝关节灵活了 , 可以勾脚 , ...”后期将持续关注 , 及时调整康复计划 , 期待他早日实现走路接近正常 , 沐浴在阳光下 , 享受美好的童年生活 。
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