肿瘤|小儿泌尿外科的“发源地”:不放过一例疑难重症,做最纯粹的医生( 三 )


在教学上 , 黄澄如是出了名的严 。 “很少见这样的老师 , 对学生太狠了 , 治学非常严谨 , 不许造假 , 骂起人来毫不留情 。 ”回忆起老师的严厉 , 张潍平甚至有些哭笑不得 , 他曾眼瞅着白继武和梁若馨两位老前辈被骂哭 , 自己也没好到哪儿去 。 “周四把你臭骂一顿 , 周五她就忘了 , 我这情绪还没过去呢 , 她就叫着我去八一湖里游泳了 。 ”张潍平笑着说 , 80岁以前 , 老师几乎从不夸人 , 80岁以后 , 她却成了科室年轻医生眼里慈祥的老太太 。
2020年7月 , 94岁高龄的黄澄如去世 。 在还能走动道儿的时候 , 这位头发花白、微微驼背的耄耋老人 , 依然会参与临床工作 , 每周都加入到疑难病例的讨论中 。 指了指办公室大桌尽头的一把椅子 , 张潍平笑着说:“这就是那个被提问医生接受‘审判’的位置 , 特刺激 , 逼得人不得不提前看书准备 , 这是一个大家共同进步的过程 。 黄教授90多岁了还在看书 , 她说 , 不看就落伍了 。 ”
正是这样严厉而纯粹的老师 , 带出的学生一脉相承 。 身为科室主任 , 张潍平对科室成员的管理也颇为严格 。 性格随和、风趣幽默的他 , 一旦遇到专业相关的事 , 绝对说一不二 , 用年轻医生的话来说 , 科室的管理就像“军事化管理” , 一旦命令下达 , 那就是死命令 , 必须按期执行 , 绝不宽容 , 这也督促着科室成员不断严格要求自己 , 提升自我造诣 。
肿瘤|小儿泌尿外科的“发源地”:不放过一例疑难重症,做最纯粹的医生
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医生与患儿家属沟通病情 。
“不该做的手术绝对不做 , 哪怕病床空着”
从中国小儿泌尿外科刚起步 , 到如今对各种小儿泌尿生殖系疾病的诊断和治疗达到国内领先、国际先进水平 , 张潍平主任自豪地说:“小儿泌尿外科很多病的诊疗基础 , 都是我们打下的 。 ”在小儿尿道外伤、尿道下裂、肾脏肿瘤等多病种手术中 , 北京儿童医院泌尿外科走出了自己的特色之路 。
以尿道外伤为例 , 因为车祸交通事故造成骨盆骨折撞断尿道的外伤 , 国际上力主延期手术 , 医生需先给患儿进行膀胱造瘘排尿 , 半年后再行修复手术 。 张潍平主任解释 , 如果延期手术 , 就意味着要进行两次手术 , 经济负担大 。 而且患儿带着造瘘管生活不方便 , 陈旧外伤手术也很难做 。
从患儿及其家庭的角度出发 , 黄澄如教授和孙宁教授在上世纪90年代开始尝试做尿道外伤急诊手术 , 希望摸索出一种更好的手术方法 , 一次解决患儿问题 。 “效果出乎意料得好 , 出血少 , 而且比陈旧外伤更好做 , 孩子也不用长期带造瘘管 , 不管从经济上还是减轻痛苦上 , 都能帮助孩子及其家庭 。 ”张潍平主任说 。 积累了丰富的尿道外伤急诊手术经验后 , 北京儿童医院泌尿外科先后于2006年、2010年分别在英国小儿外科学术会议、美国泌尿外科年会投稿 , 均被选为作大会发言 。 “在这种会议和年会上投稿被录用 , 还能作大会发言 , 非常难 。 ”张潍平的语气里充满自豪 。
自此以后 , 孙宁和张潍平开始全国各地到处飞 , 将小儿尿道外伤急诊修复技术带到全国各地 。 “虽然我们俩很累 , 却很有成就感 。 ”张潍平说 。
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一 , 占北京儿童医院泌尿外科病房收治病人数量的1/3-1/2 , 每年住院手术1000人次以上 , 是国内收治病人数量最多的科室 , 尤其重度尿道下裂病例占很大比例 。 张潍平介绍 , 尿道下裂手术方法多达几十种 , 他们按照疾病的病种和特点分类 , 再建立起治疗规范 , 争取大部分病例一次完成手术修复 。 通过孙宁、张潍平全国各地演示手术及进修大夫的学习 , 这一技术很快又在全国铺开 。 在泌尿生殖系畸形中尿道下裂个体化治疗上 , 北京儿童医院泌尿外科已经积累上万例经验 , 一期手术修复成功率达70%以上 , 且外形美观 。