北京友谊医院消化科 李婕琳副主任医师
大便是人体必须的排泄行为 , 主要是为了把体内不消化或有毒有害等杂物排出体外 。 大便形态、颜色通常与饮食习惯及消化系统健康程度有关系 , 当大便出现发黑的柏油便 , 甚至便中带血的时候 , 应该立即到医院检查 , 因为就算身体此时没有明显的腹痛、腹胀等症状 , 很可能消化系统内部 , 如胃部、肝脏、肠道等区域已经发生某些病变了 。 可能有人不知道如何区分柏油便、便血 , 毕竟很多食物或者便秘等情况会造成大便异常 , 没关系 , 接下来我就详细给大家介绍柏油便与血便的区分方法 , 以及可能预示的5种疾病 。
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如何区分柏油便
当粪便在肠道内停留了很长时间 , 那么肠道内如果发生出血情况 , 如上消化道或小肠出血 , 那么渗出的血液会和肠道内粪便相结合 , 此时血红蛋白与硫化物也会出现结合 , 从而形成另一种物质:硫化亚铁 。 这种物质导致粪便变成黑色 , 其中还会夹杂某些黏液成分 , 从粪便表面看上去有些发亮 , 类似柏油 , 所以叫做柏油便 。
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普通便秘或者黑色食物吃多后 , 也会引起粪便发黑 , 但是这种发黑多为颜色改变 , 不会夹杂黏液 。 比如便秘黑便可能成干燥颗粒状 。 但是柏油便多为稀粥装 , 且表面像被一层油状液体覆盖 , 会发亮 。 当自身排泄出此类大便时 , 需要及时到医院检查 。
什么情况算血便
柏油便属于血便的一种 , 但是便血的类型有很多 , 有先排便再排出血 , 或者血和便一起排出 , 这种情况有可能是痔疮引发的 。 如果是痔疮导致的出血 , 肛周会有明显的疼痛 。 如果没有疼痛感 , 且排便有阻碍 , 可能是肠息肉;而柏油便属于消化系统出血 , 多为黑色发油光亮形态的便 。
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分辨血便相对较简单 , 除了柏油便以外 , 大多数情况会有明显的血迹 。 当然 , 还要观察全身状况 , 是否存在腹痛、恶心、呕吐、呕血等情况 。
柏油便、血便可能是5种疾病的预警
第一:消化系统溃疡
消化系统溃疡包含多种不同疾病 , 如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡等 。 通常发生黑便、柏油便多为十二指肠球部溃疡 , 因为这个部位处于幽门下放 , 发生溃疡出血后 , 血量比较大 , 容易进入肠道与粪便产生结合 , 导致柏油便出现 , 有些患者还会出现呕血情况 。
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第二:胃肿瘤
胃肿瘤包含早期胃癌和中晚期胃癌 , 患者会有明显的呕逆、消化不良、血便、柏油便症状 。 也有一些患者排出深咖啡色便 , 如果伴有腹部异常 , 应及时进行肿瘤筛查 。
第三:食管病变
食管溃疡、肿瘤、静脉曲张也会导致出血 , 不过有些患者最先表现为恶心、烧心、呕吐甚至呕血 。 由于食管距离肠道较远 , 且需要通过胃部等其他脏器 , 所以发生柏油便时应与其他疾病区别开 , 避免误诊 。
第四:肝脏疾病
肝硬化、肝肿瘤也会引起排便异常 , 不同类型的肝病会导致排便形态与颜色不相同 。 黑便、柏油便多发生在肝硬化与肿瘤患者身上 , 因为此类患者容易出现溃疡病 , 所以发现溃疡后应同时进行肝脏检查 , 以免出现漏诊 。
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