他汀|有糖尿病，10~20 mg阿托伐他汀可防心梗！英国医学杂志Meta分析降低|强度|中国|循环|杂志|mg

研究发现，对于糖尿病患者来说，他汀是降低冠心病风险的最有效药物。
3月24日，《英国医学杂志（BMJ）》发表的一项Meta分析提示，对于糖尿病患者，在降低非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低方面，在7种常用的他汀中，中高强度剂量（5~40 mg）瑞舒伐他汀、高强度剂量的辛伐他汀（20~40 mg）和阿托伐他汀（40~80 mg）最有效。
而在二级预防人群中，高强度剂量的阿托伐他汀最有效。
与安慰剂相比，中等强度（10~20 mg）阿托伐他汀可显著降低非致死性心梗，降幅为43% 。
表1 他汀用量与ACC/AHA、ESC、NICE指南根据LDL-C降幅定义的降脂强度
他汀类药物
每日总用量（mg）
低强度（LDL-C下降20%~30%）
中等强度（LDL-C下降31%~39%）
高强度（LDL-C下降≥40%）
阿托伐他汀
NA
10~20
40~80
氟伐他汀
20~40
80
NA
洛伐他汀
20
40~80
NA
匹伐他汀
NA
1~4
NA
普伐他汀
10~20
40~80
NA
瑞舒伐他汀
NA
5~10
20~40
辛伐他汀
10
20~40
80
注：NA：各指南均未提及
高强度辛伐他汀和瑞舒伐他汀治疗对于降低LDL-C最有效，可将LDL-C水平分别降低1.93 mmol/L和1.76 mmol/L 。
作者指出，与LDL-C相比，非HDL-C可更有力地预测心血管病，现在已成为降胆固醇治疗降低心血管风险的主要靶标。该研究对于最有效降低糖尿病患者非HDL-C的他汀类型和强度，提供了指导信息。
研究者共搜集到42项随机对照研究（包括20 193例成年糖尿病患者），最终纳入11 698例患者进行Meta分析。
来源：Comparative effectiveness of statins on non-high density lipoprotein cholesterol in people with diabetes and at risk of cardiovascular disease: systematic review and network meta-analysis. BMJ, 2022, 376: e067731.
转载：请标明“中国循环杂志”
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