戒指|肺里嵌了个“戒指”?!杭州女子喃喃自语:我也没感觉啊…

采访人员:徐冉 / 通讯员:张弛 胡钦
“您对这个‘戒指’有没有印象?”杭州市红会医院结核病诊疗中心主任蔡青山问道 。
“我吸进去这么大的东西总要呛咳一下的吧?可我一点感觉也没有啊!”宋女士(化名)盯着自己的CT报告半天 , 感到困惑极了 。
戒指|肺里嵌了个“戒指”?!杭州女子喃喃自语:我也没感觉啊…
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30多岁的宋女士是公司白领 , 两个多月前突然出现胸闷气急 , 因为工作繁忙 , 一直拖着没去就医 。 一周前气急加重 , 胸痛到无法平卧 , 整晚上都不敢躺下睡觉 , 只能坐着 。 宋女士也因此日渐消瘦 , 痛苦不堪 , 家人也是万分焦急 。 当地医院看到如此棘手的肺部问题 , 建议宋女士至杭州市红十字会医院结核病诊疗中心进一步诊治 。
等到宋女士的胸部增强CT出来后 , 大家在宋女士的肺里 , 居然看到了一个“戒指”样异物 。 可医生反复询问了宋女士 , 是否有误吸入异物的可能 , 宋女士均表示回忆不起来 。
结核病诊疗中心医生团队分析病情后发现 , 异物已经完全嵌于左主支气管内 , 并且与周围大动脉距离很近 , 气管镜下取出异物风险非常大 , 稍有不慎就可能引起大出血 。
在多学科保驾护航下 , 蔡青山手持气管镜 , 很快到达了异物所在位置 , 映入眼帘的是一个珊瑚状圆形异物 , 几乎堵住了整个左主支气管 。
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蔡青山主任先用活检钳试探性地拨弄了下异物 , 发现异物有所松动 。 “呦 , 有戏!”蔡主任使用活检钳逐渐深入 , 稳稳夹住 , 缓慢取出 , 直到异物顺利脱离左主支气管 , 都没有明显出血 。 此时任务已成功了一半 , 但大家还不敢放松警惕 。 取出过程中如果异物破碎掉入支气管 , 这次手术将会变成一个非常痛苦的“持久战” 。
蔡主任改用冷冻探头冻粘住异物 , 能减少异物破碎风险 , 再缓慢谨慎将其取出 。 异物的直径和声门的竖径基本相同 , 经过蔡主任多次调整异物的方向和角度后 , “呼”的一声 , 异物总算是完完整整取出 。
大家悬着的心总算放下 , 也终于见到庐山真面目——是一个类似于鲍鱼壳状的果壳 。
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宋女士返回病房后 , 当天就能够顺畅呼吸 , 平卧睡觉了 , 目前正在进行后续的阻塞性肺炎的治疗 , 稳步康复 。
宋女士回忆 , 自己平时挺爱吃瓜子、核桃、开心果一类的坚果 , 尤其下班回家后 , 一边追剧一边吃 。 而这个果壳 , 很可能就是在某一次不经意间误吸进了气管 , 随后入肺 。
“这么大的果壳 , 不仅我们在取出过程中很‘费劲’ , 其实它想要进到肺部 , 这也是很小概率的事情 。 ”蔡青山主任说:“有些病人误吸时呛咳比较明显 , 也有些病人 , 自己当时也没有印象 , 往往是这种情况 , 容易贻误病情 , 更为凶险 。 ”
【戒指|肺里嵌了个“戒指”?!杭州女子喃喃自语:我也没感觉啊…】以宋女士为例 , 两个月前出现胸闷气急 , 当时就该引起重视 , 等到后期胸痛严重到不能平卧才就诊 , 已经对肺部造成了很大伤害 。 蔡青山主任医师最后提醒广大市民 , 不管什么原因造成的咳嗽咳嗽 , 超过两周者 , 都建议尽早就医 。