汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段 及时干预或可逆转

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战略合作|西安市第一医院
糖尿病肾脏病作为糖尿病最常见、危害最大的微血管并发症之一 , 伴随着低知晓率和高发病率 , 亟待关注和重视 。 那么究竟什么是糖尿病肾病?西安市第一医院肾脏内科主任王汉民主任给大家进行科普与解答 。
汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段 及时干预或可逆转
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⊙ 王汉民|西安市第一医院肾内科主任
“糖肾”成糖尿病主要并发症
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变 , 由于糖尿病患者长期血糖控制不佳 , 过高的血糖和血压持续损害肾脏血管 , 使得肾脏长期处于超负荷状态 , 久而久之就导致了糖尿病肾病的发生 。
据王汉民主任介绍 , 病程15-20年的糖尿病人群中大概有50%以上的糖尿病患者会进展至糖尿病肾病 。 随着我国糖尿病人群的显著增加 , 糖尿病肾病的患病率也在明显增加 。
但是 , 由于糖尿病肾病患者本身即存在着复杂的代谢紊乱 , 一旦发展到终末期肾脏病 , 往往会比其他肾脏疾病的治疗更加棘手 。 因此 , 及时发现、及时防治对延缓糖尿病肾病的病情进展意义重大 。
由于糖尿病肾病是由糖尿病演变而来 , 所以糖尿病相关的危险因素 , 如久坐、运动缺乏、高糖饮食、高盐饮食等都会导致罹患糖尿病的机会增加 , 并且很大概率上会导致糖尿病肾病的发病率增加 。
汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段 及时干预或可逆转
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⊙ 西安市第一医院肾内科日常会议
出现“糖肾”的典型症状需专业检查
肾脏病是一个沉默的杀手 。 随着糖尿病肾病的病程进展 , 糖尿病肾病的症状也有所不同 。
对于大多数患者而言 , 很多肾脏疾病的临床症状在早期并不突出 , 一旦出现了相应的症状 , 如尿中的泡沫增多 , 也就是出现了尿蛋白 , 同时伴有糖尿病视网膜病变、眼底出血、高血压、水肿、肾功能下降等典型的肾脏病临床表现时 , 肾脏病往往已经进展到了不可逆的阶段 。
如果糖尿病患者在出现了典型症状后不加以干涉 , 此时糖尿病肾病的进展就会非常迅速 , 可能会导致肾衰竭 , 最终发展至尿毒症 , 危及生命 。
【汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段 及时干预或可逆转】但是 , 如果能够在疾病的早期 , 将蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等糖尿病肾病的并发症控制得很好 , 例如:通过积极干预把血压控制在130/80毫米汞柱以下 , 空腹血糖不超过7毫摩尔/升 , 同时积极地治疗蛋白尿 , 那么进展到终末期肾病的风险就会明显降低 。
“曾经 , 我有一位糖尿病肾病的病人 , 他规律地随访 , 定期来检查诊治 。 经过将近十年的治疗 , 患者肾功能依然很稳定 , 尿蛋白量也没有增加 。 但也有一些糖尿病肾病患者不重视、不治疗 , 一年左右就发展为尿毒症了 。 ”王汉民主任谈到自己曾治疗过的两类患者 , 唏嘘地说到 , “这两种病人的态度及应对方法所导致的结果是截然不同的 , 预后差别也是非常大的 。 ”
那么如何早期发现糖尿病肾病呢?王汉民主任提醒大家 , 可以通过日常的身体症状和专业检查来进行初步判断 。
在患者已知自己长期血糖控制不佳或是患病时间较长时 , 甚至已经出现了糖尿病肾病的相关症状 , 例如水肿、泡沫尿等 , 就需要及时去医院 , 就诊肾脏内科 , 查尿常规、肾功能 , 最好能留取24小时尿蛋白定量等专科检查 , 以全面评估病情 。