家长|【动态】11岁颅内动静脉畸形患儿在首儿所接受介入治疗脑血管|手术|申刚|小敏|孩子

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3月21日，首都儿科研究所介入血管瘤科门诊，来自内蒙古自治区的小敏（化名）回到医院复查，她开心的在诊室里走了两个来回，站在一旁的家长激动地说：“她在家里走得更快，虽然还有一点跛，但是比手术前可是好太多了，谢谢主任，谢谢医生护士们，还有基金会的帮助，让孩子能够尽快手术。 ”
而在两个月前，小敏第一次来医院时，是在父亲的搀扶下走进诊室的。小敏今年11岁，身高1米63 ，是个漂亮的姑娘，但她在行走时左脚踝僵直，步态极不协调，是脑梗塞后遗症表现。
家长介绍说：小敏3岁时因为突发的左侧肢体无力在当地医院就诊，诊断为脑血管畸形，后来在北京一家医院进行了手术治疗。术后症状有所缓解，但发现孩子的左腿比右腿细一些，走路的样子也很奇怪。得知首儿所可以给儿童做神经介入治疗，不开颅就能把病治好，就立即带孩子赶过来了。

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介入血管瘤科主任申刚认真查看了以往病历，结合孩子的症状，对家长说：“小敏是颅内动静脉畸形，现在很可能是颅内的动静脉畸形复发了，导致脑组织受压，而引起双下肢不等粗、步态异常的症状，我们可以用微创介入的方法治疗，要尽快住院手术。 ”
小敏父亲长舒了一口气，但很快又小声地询问：“主任，这个手术费要多少钱？家里不是很宽裕，但是为了孩子看病，咱说什么也要凑钱看” 。申刚主任说：“除了医保报销，我们会帮助联系'彩虹宝贝'儿童重大疾病介入治疗专项计划的资助，先给孩子看病是大事。 ”小敏父亲感激地说：“好的，我现在就去办住院手续，先给孩子看病。 ”
住院后，经过一系列检查，发现小敏颅内的动静脉畸形不但复发了，而且体积巨大， 6cm×7cm的瘤体位于脑内深部功能区，而且在动静脉畸形内，合并有近2cm的动脉瘤，手术刻不容缓，否则一旦出血，后果不堪设想。但选择手术切除，可能会有一侧肢体偏瘫，以及引起偏盲、失语等严重并发症。而介入治疗是将血管畸形用组织胶栓塞起来，瘤体会逐渐萎缩，也不会引起压迫症状。在沟通手术方案、交代手术风险时，家长显然没有意识到孩子的病已经这么严重了，迫切希望尽快手术。

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1月24日，申刚主任团队为小敏实施了颅内动静脉畸形血管腔内介入治疗手术。手术在导管室全麻下进行，首先经股动脉穿刺一个芝麻粒大小的针眼，置入造影导管，进行脑血管造影。可以看到左侧颈内动脉、胼前动脉多条供血动脉与动静脉畸形血管团相连，其中一条供血动脉上有类圆形动脉瘤，在DSA透视下导丝导引微导管置于血管畸形供血动脉，使用了4个神经弹簧圈、13个医用组织胶，逐条分支血管栓塞动静脉畸形血管巢。手术历时5个小时，术后反复造影栓塞满意，脑动静脉畸形病灶治愈性栓塞成功。
【家长|【动态】11岁颅内动静脉畸形患儿在首儿所接受介入治疗】术后申刚主任向家长交代：“手术很成功，但是孩子的病灶太大，现在没有完全脱离危险，还要在监护室观察一段时间，以渡过危险期。 ”小敏是个坚强的姑娘，手术后出现脑组织水肿和一过性肢体偏瘫，但她凭着坚强和乐观，快速恢复过来，术后第5天就下床走路了。