接种|新冠疫苗第四针就要来了？ Moderna|重症|张文宏|死亡|密克

过去一周，国际疫苗巨头辉瑞和Moderna（莫德纳）陆续发声，称已就新冠疫苗第四针，即第二针“加强针”向FDA（美国食品药品管理局）提出申请。
3月20日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也公开表示，新加坡、以色列都在布局第四针的打法，我国也会考虑这方面的后续布局。
但是，考虑到国内第三针疫苗接种仍在推进，第四针的布局及落地是否还需要一段时间？如果第四针接种像市场预测般“早到” ，国内疫苗升级换代的最新进度能否与之匹配？

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第四针比想象中来得更早？
去年11月26日，世界卫生组织正式将奥密克戎变异株标记为值得关注的变异株，这种传播速度快、隐匿性强的新冠变异毒株用半年的时间向全世界展示了它的威力，至今已成为全球的主流行株。
作为应对疫情的“武器库” ，疫苗、抗病毒药物、医疗资源的整合成为重中之重，疫苗作为抗疫第一道防线，其接种新动向备受大众关注。其中，辉瑞公司CEO阿尔伯特?布尔拉“提前注射第四针”的言论格外吸人眼球。
过去一周，辉瑞、Moderna相继表示，已就新冠疫苗第四针，也就是第二针“加强针”向FDA提交申请。据媒体报道，有知情人透露， FDA大概率将批准辉瑞、Moderna针对第四剂疫苗的申请。
不过， 3月17日，以色列谢巴医疗中心最新的研究结果显示，第四剂疫苗抵御新冠病毒效果“微乎其微” 。研究数据显示，在大约600名试验参与者中， 270人接种了第四剂辉瑞或莫德纳疫苗。他们体内无论免疫球蛋白G（IgG）抗体水平还是中和抗体水平，都与第三剂疫苗接种一个月后测得的水平基本相似。
但值得一提的是，新加坡在今年年初已经落地“第四针接种” ，即接种科兴或者国药疫苗的民众，如果第三针接种的是mRNA疫苗，应该在5个月后、9个月内接种一针追加剂；第三针打的仍是科兴或国药的新冠疫苗，应在3个月后、9个月内接种一剂追加剂。追加剂可以选择灭活疫苗或者mRNA疫苗。
近日，对于“第四针接种”的话题，张文宏也给出了自己的观点。他表示，新加坡、以色列都在布局第四针的打法，国内也会考虑这方面的后续布局。
【接种|新冠疫苗第四针就要来了？】在此前发布的微博长文中，张文宏曾多次强调疫苗的重要性。他提到，上海近六个月收治的2266例病例中，大多数是海外输入性病例， 94%打过疫苗。 2266个病人中，重症的只有0.1% ，并无危重症（需要插管）和死亡病例。
张文宏认为，确诊病例中94%接种过新冠疫苗，并非说明疫苗没有用，而是说明国际旅行的人疫苗接种率很高，达到90%以上，其中不到5%入境时被筛查出来核酸阳性。而感染者中大多数打过疫苗，这可以理解为打了疫苗仍有突破感染的机会，但是重症率与死亡率已经低于流感。
此外，张文宏还表示，在香港本次疫情中，死亡个案中有89.4%的人并无接种疫苗或只注射了一针疫苗。在80岁或以上的死亡个案中，有91.5%的人未接种或只打了一针。根据死亡率分析，接种一剂或未接种人士的整体死亡率是2.03% ，相较接种两针人士的0.09% ，有23倍的差别。
针对奥密克戎的疫苗正在路上
根据国家卫健委公开数据，截至2022年3月4日，全国新冠疫苗覆盖接种率为90.1% ，全程接种率87.6% 。不过，第三针新冠疫苗加强免疫的覆盖率还有一定的提升空间。