医生|一年多，肌酐205降到79！肾内医生提醒要早抓住2点还有机会肾病

【医生|一年多，肌酐205降到79！肾内医生提醒要早抓住2点还有机会】

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为什么会发生肾脏病发病？很多肾友朋友在刚开始患病都处于难以理解的状态。

慢性肾脏病的发病因素总体来说有两方面：原发性肾病则是以免疫系统问题为主，引起肾脏发生免疫炎症反应，继发性肾病则存在明确的继发因素，包括慢性和急性因素两方面。慢性因素常包括慢性基础病如高血压、糖尿病、痛风、肥胖症等等，急性因素包括突发性感染、缺血、药物损伤等等常见因素。

那么，哪一类更好治疗好转，不易恶化进展？
相对来说，急性因素引起肾功能损伤比慢性因素更好纠正治疗好转。急性因素导致的肾功能损伤，虽然突发性强、症状急、来得快，但一般发现的及时都能够得到及时控制，好转，而不出现进一步的恶化发展。简而言之就是“来得快去得快” 。
但慢性因素引起的慢性肾损伤，往往病程长，发展缓慢，中后期恶化风险偏高。比如糖尿病肾病，早中期还是比较好控制的，但一旦肌酐升高，滤过率下降后，进展速度也会加快，尿毒症风险陡然升高。当然需要注意的是急性因素引起的肾功能损伤有慢性发展的转变。
其中药物毒性引起的肾脏间质性损伤近年来有升高趋势，与肾小球损伤不同的是，间质性损伤明显的特征是肌酐显著升高，不一定伴有明显尿蛋白、血尿的症状。相对来说发生肾衰竭的风险更高，急性发展可逆转，慢性发展不可逆转。

肌酐205umol/L还能降下来吗？抓住机会就可以上个月一位患有间质性损伤的患者来复查，肌酐降到了79umol/L ，完全恢复正常。
这位患者是在21年4月份第一次来院， 46岁，当时肌酐升高达到205umol/L ，内生肌酐清除率只有35.78ml/min ，且出现了严重贫血的情况，血红蛋白下降到两位数只有87g/L 。肾脏内缺血严重，情况比较危急如果持续不改善肾脏血液流通的情况，会造成大量肾细胞纤维化且不可逆转。
针对损伤的情况，找到根本病因，停掉相关药物，采取了及时的补液方案配合中医药及三氧治疗，逐渐恢复部分肾脏细胞血氧供应，改善受损肾功能。

经过一年多治疗，上个月复查肌酐降到79umol/L ，内生肌酐清除率提升到87.73ml/min 。贫血的情况得到明显改善，这次复查血红蛋白133g/L 。患者气色好了很多，且活动自如。乏力、恶心、食欲差等情况完全好转。
现在患者一直都坚持定期复查，来调理自身的情况，巩固治疗结果，以求长期病情稳定。结果还是不错的。
所以说肾病损伤后不论是慢性因素还是急性因素，只要发现的及时且找到病因所在，满足这两个条件一般都能得到有效的治疗，结果预后不会太差。而少部分发展到尿毒症的情况更多的是没有找到病因及针对受损肾功能进行恢复治疗，自然也就控制得比较差。
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