“嗨,你睡的好吗?”( 二 )
北京朝阳医院呼吸科专家郭教授介绍:如果能找到一个更简单的方法 , 能够在某些功能上替代传统睡眠监测 , 就有可能大大提高监测效率 。
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目前 , 便携的睡眠监测仪器与传统的多导睡眠图相比 , 最大区别就在于是否能监测到睡眠相关的信息(比如:脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、鼾声等) 。 便携的监测仪器监测不到睡眠的信息 , 其观察病人最主要信息就是呼吸方面信息 , 包括胸腹呼吸的形式以及血氧饱和度的情况 。
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另外 , 我们还发现 , 通过对血氧饱和度的监测 , 还可以测量到一个很重要的信息 , 就是脉搏 。 脉搏变化、心率变化跟交感神经植物神经功能状态密切相关 , 而植物神经功能状态变化的规律 , 与呼吸变化幅度密切相关 , 这样通过一些特殊算法 , 就能估算出病人呼吸的信息 , 对睡眠呼吸监测方面是一个非常重要的手段 。
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在临床中 , 可以针对睡眠呼吸障碍、呼吸困难、日间嗜睡、慢阻肺的病人 , 以及一些可能相关的心脑血管疾病病人 , 通过这种操作便利的可穿戴设备进行筛查 , 指导临床进一步的诊断和治疗 。 同时 , 对于医务人员来说 , 能够非常直观的观察到监测数据 , 而且通过与医生相关联 , 让医生及时掌握病人情况 。 因此 , 这种可穿戴式设备 , 特别是带有血氧饱和度监测重要信息的设备 , 在临床中会有更加广泛的应用场景 。
董霄松主任医师:
“血氧”监测仍是重要的临床指标
近些年 , 睡眠监测的穿戴式设备通常在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心用于统计氧减事件、氧减指数 , 来初步筛查睡眠呼吸暂停综合症 。 董霄松介绍道:从呼吸暂停事件的定义 , 可以看到监测脉搏血氧饱和度对于睡眠呼吸事件的判定是非常重要的 。 从临床“金标准”的多导睡眠监测到3级到4级便携式监测的发展过程中 , 虽说“舍弃”了一些功能 , 但都保留了血氧饱和度 , 其中4级就是血氧饱和度和脉搏为主的监测设备 , 可以看出来血氧是一个重要的指标 。
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疑问回应
Q:
打呼噜就是睡得香吗?
很多人认为 , 打呼噜是一种睡得香的表现 。 但事实却并非如此 , 它是一种呼吸暂停综合征的疾病 , 不仅会影响睡眠质量 , 甚者会有猝死的风险 。
韩芳指出“如果有这种鼾声 , 证明就是呼吸暂停 。 ”第一是鼾声高 , “高到隔壁房间都能听得着”;第二是鼾声高低不均 , 一般的仰卧位、酒后鼾声是比较轻且均匀的 , 呼吸暂停患者的打呼噜 , 会在期间突然“没声了” , 过了几十秒之后 , 出现带勾的鼾声;第三 , 病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿” , 但翻个身 , 马上又鼾声如雷 。
韩芳还表示 , 如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况 , 是打呼噜张口呼吸造成的 , 也要提防是呼吸系统暂停综合征 。
Q:
睡眠呼吸暂停为啥多见青壮年?
打呼噜是病 , 重了会要命 。 韩芳认为 , 这个病多见于40岁左右的年轻人 , 该年龄段通常上有老下有小 , 经常喝酒应酬、出差 , 起得早睡得晚;还有生活水平的提升 , 更多人开车多与走路;加之工作压力较大导致肥胖 , 睡眠不好感觉力不从心 , 犯困记忆力下降 , 张口呼吸 , 口干睡不好……
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