隔离|胡必杰解读新版新冠诊疗方案：医疗资源留给真正需要救治的人病例|诊疗|核酸|资源|患者|胡必

近日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称新版诊疗方案）。与上一版诊疗方案相比，新版做了很多调整，引起广泛讨论。
3月17日，全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰教授在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员采访时，从病例分类收治、抗病毒治疗、解除隔离及出院标准、病例发现和报告程序等多个方面，对第九版诊疗方案作了解读。
“相比此前的历次版本修改，现在推出的第九版诊疗方案，我认为是变化最大的，涉及到很多核心要点的修改。 ”胡必杰说，新版方案非常科学、非常合理，将更好惠及真正需要救治的患者。

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胡必杰复旦大学附属中山医院图
分类收治：把医疗资源留给最需要的患者
此时修订出台新版诊疗方案，有一个重要背景。胡必杰说，国家卫健委在相关通知中已经提到，新版诊疗方案是在认真研究目前全球最流行的奥密克戎、德尔塔等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。
回顾以前的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，前八版均在2020年印发。 2021年4月15日，国家卫健委公布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版?修订版）》。
时至今日，以德尔塔、奥密克戎等为主的新冠病毒变异株在全球流行。 3月以来，中国本土疫情累计报告感染者已超过2万例，主要也是奥密克戎变异株。
胡必杰说，和新冠病毒最初的毒株相比，奥密克戎毒株的生物学特性发生了许多改变，传播力更强、毒力更低，所引起人群的感染主要以轻型居多，甚至还有大量无症状感染者。这些患者，绝大多数不需要过多治疗。
【隔离|胡必杰解读新版新冠诊疗方案：医疗资源留给真正需要救治的人】“在这样庞大的数据下，如果把无症状感染者、轻型患者，和影像学诊断上出现肺炎表现的患者一样对待，那么医疗资源就容易被挤兑。 ”胡必杰说，新版诊疗方案就是要把更多医疗资源，留给真正需要救治的患者。
新版诊疗方案提出对病例实施分类收治。其中明确，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
而普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
胡必杰认为，这样一来，可以保证应该得到治疗的患者及时被收治，暂时不需治疗的感染者先行隔离医学观察，医疗资源就不会被挤兑。
Ct值从40到35：患者出院时间更快
新版诊疗方案对解除隔离、出院的标准做了优化和调整。
解除隔离管理标准是：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40 ，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35 ，采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。
胡必杰解释， Ct值是显阳的核酸扩增次数， Ct值越低代表受试标本的病毒载量越高。以前中国将40作为区分核酸阳性和阴性的界限值，或者称为阈值标准。国际上当Ct值超过35时，就判断为阴性，而我国要求Ct值超过40时才判断为阴性。