隔离|时隔一年大修！新版新冠诊疗方案发布，为何轻型病例实行集中隔离管理？病例|Omicron|大修|诊疗|荣山|原

3月15日，国家卫健委发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称《新方案》）。距离试行第八版修订版2021年4月发布近一年，诊疗方案再次迎来大修。联防联控机制同时还印发了《新型冠状病毒感染者转运工作方案（第二版）》。
【隔离|时隔一年大修！新版新冠诊疗方案发布，为何轻型病例实行集中隔离管理？】红星新闻采访人员对比两版方案发现，修订的内容主要包括：轻型病例实行集中隔离管理、放宽出院标准、出院后健康监测期缩短、更新两个抗病毒药物、增加抗原检测等。
汕头大学病毒学专家常荣山向红星新闻采访人员表示，无症状感染者和轻型病例症状不明显，传染性不强，集中隔离可以大大节省医疗资源，减轻医疗工作者负担。
修订背景：
奥密克戎取代德尔塔成为主要流行毒株
国家卫健委的通知指出了修订的背景：当前，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点，且针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。
《新方案》增加了对病毒变异的描述，并强调了Omicron的特征：现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。
《新方案》还指出，曾接种过疫苗者及感染 Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
分类收治：
轻型病例实行集中隔离管理
《新方案》最显著、最受关注的改变，是轻型病例实行集中隔离管理，不要求去定点医院治疗。
修订要点解释，这是根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善病例分类收治措施。
3月15日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，吉林疫情95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例。焦雅辉还介绍，吉林省这次采取了分类救治的措施，就是把普通型、重型、危重型病例，以及有高风险因素的，集中收治在综合能力比较强的定点医院，其他的无症状感染者、轻型病例收治在其他定点医院以及方舱医院。此外，红星新闻采访人员注意到，上海等地的本土疫情中，无症状感染者占了相当大的比例。
《新方案》强调，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
此外，《新方案》还规定，应当尽早收入ICU治疗的，由危重型病例扩展到重型、危重型病例，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU 。
常荣山向红星新闻采访人员表示，无症状感染者和轻型病例症状不明显，传染性不强，集中隔离可以大大节省医疗资源，减轻医疗工作者负担。
常荣山还指出，普通型和轻型分型的主要依据是影像学是否可见肺炎表现，而影像学检查是需要去医院的。由于影像学检查（胸片或胸部CT）对人体有一定伤害，轻型可能不再需要做。他建议推广便携式手指血氧仪，以指氧饱和度为依据，例如≤93%再去医院做CT 。
出院后要求：
14天隔离改为7天居家