方舱|新冠轻症病例在哪集中管理？如何管理？这场发布会解答了( 二 ) 感染者|病例|进行了|管理|核酸

问题三：无症状感染者是否会归类到轻型病例中？
焦雅辉：
因为诊疗方案中都是确诊病例，确诊病例是轻型、普通型和重型、危重型。无症状感染者虽然没有症状，不作为确诊病例，但是他们核酸阳性还是有传染性的。所以在防控方案当中，对于无症状感染者也提出了要求，要进行隔离管理。不是说无症状感染者作为轻型病例，而是把无症状感染者和轻型病例都要进行集中的隔离管理，由医务人员管理起来，而且在无症状感染者当中也会有一些可能处于疾病潜伏期和早期的情况，随着疾病的进展，有一部分无症状感染者会转为轻型病例，所以是一个动态的变化的过程。
问题四：在轻型病例集中管理方面，请问轻型病例的转诊流程是怎样的，是否先要在定点医院确诊之后再转到隔离点？
焦雅辉：
首先可以明确的说，不需要把所有的核酸阳性患者都先收到定点医院，然后再转到集中隔离管理的设施，或者说直接转到方舱医院，不需要这样的流程。因为现在我们95%以上都是无症状感染者和轻型病例，所以发现了核酸阳性的人员时，可以先把他们转到方舱医院，但是对于有高风险因素的，比如高龄的、有基础病的、孕妇、儿童、超级肥胖者、重度吸烟者等，在核酸检测阳性时我们会直接要求把他们送到定点医院。对于有肺炎的表现，其实从临床上来讲，医生都很清楚，有肺炎表现一般都是下呼吸道的症状，咳嗽会非常严重，而且会有高热，会有全身的症状。对于这些，医生通过初步的判断，会把他们直接转到定点医院。所以我们要求，如果发现在方舱医院里面的有可能是普通型以上的患者，要把他们转诊到定点医院。一方面要求在方舱医院配备车载移动CT ，对于有很明显的肺炎表现的，要给他做CT检查，确定是不是有肺炎。如果通过这个检查明确有肺炎，就要马上转诊到定点医院。我们也要求专家每天到方舱医院进行巡诊，经验丰富的专家，他们也可以及时在早期发现这些症状重一些的患者，然后转诊到定点医院。
问题五：最新版的诊疗方案里面调整了出院的标准，有提及核酸的Ct值≥35的时候就可以出院了。 Ct值≥35意味着什么，这个时期患者有没有可能还有传染性？
李兴旺：
【方舱|新冠轻症病例在哪集中管理？如何管理？这场发布会解答了】大家很关注这个问题。我首先说一个问题，目前的判定核酸检测的阳性值没有改变，有人误以为新版诊疗方案把核酸检测阳性值从40变成35了，实际上没有改变，这样有利于我们早期发现病例。这两年从病毒学研究发现，在Ct值35以上的病人标本中，几乎分离不到活病毒，拿不到病毒说明这个标本没有传染性。同时在流行病学研究中发现，我们前期有很多所谓复阳病例，对于这些复阳病例，我们发现他出去之后并没有对他的密切接触者造成感染，这些所谓复阳的病例Ct值基本上都是在35以上，提示没有传染性。住院病人也是这样，很多处于恢复期的病人，一周时间左右Ct值就升到35以上了，但达不到转阴的标准，鉴于这些病人没有传染性，这样在医院住着，是对医疗资源的浪费。因此根据这些研究，新版诊疗方案把出院和解除隔离时的核酸检测标准调整为Ct值≥35 ，这个时候就可以出院了。