筛查|抗原检测与核酸检测有何不同？哪类人群适用？一般人可以随意检测吗？答案来了！阳性|人员|感染者|核酸|李金明

每经采访人员李彪实习采访人员李宣璋北京摄影报道每经编辑陈星
近日，国务院联防联控机制印发了《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，在核酸检测基础上增加抗原检测作为补充。
一时间，社会公众对抗原检测展开热议，各种说法纷至沓来。
3月15日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，就近期群众关心的问题进行解答。

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发布会现场
三类人群适用抗原检测
哪些人群适用于抗原检测？国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明指出，抗原检测应用于三类人群：
一类是到基层医疗机构就诊的，比如有临床症状的、发热的，并确定症状在5天之内的人员。核酸检测是阴性可以居家，再连续检测5天抗原。
“为什么要连续检测5天？如果是真正的新冠感染者，这5天中总有一天病毒含量比较高，如果持续是阴性就不需要任何干预。 ”李金明说。
第二类是隔离观察人员，包括居家隔离观察、入境隔离观察，以及出现散发疫情时的密接、次密接，封控封闭小区足不出户的人员。这类人群在测抗原的时候连续测5天，每天测1次。如果是阳性可能会测出来，如果是阴性就不需要干预，直到解除隔离时的最后一次核酸检测。
第三类人群是居民中希望自己做检测的人员。如果测出是阳性，应第一时间做核酸检测。
国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，抗原检测作为筛查的一个重要手段，也作为核酸检测的重要补充，充分发挥抗原检测的“早”和“快”这两个优势。
抗原检测能够在第一时间针对奥密克戎毒株无症状感染者较多，比较隐匿、传播快的特点，尽早把可能的感染者筛查出来，也就是利用最短的时间把传染源控制住，这样辅以大规模的核酸筛查来提高早发现的能力。
核酸检测是“金标准”
李金明表示，抗原检测的特点是快速、简便，核酸检测的敏感性比抗原检测要高100到1000倍。
如果感染新冠病毒，病毒含量在咽部有一个由少到多的过程，如果达到每毫升100万甚至1000万，这时大部分可以通过抗原检测做出来。此时对相关重点人群加入抗原筛查，通过抗原检测，可以迅速控制疫情传播。
抗原检测和核酸检测的特异性不一样。做得好的试剂，抗原检测的特异性可以达到99% ，但是核酸检测在方法学上的特异性是100% ，也就是核酸检测在方法学上没有假阳性，做的就是真的。
“所以核酸检测一直是我们确定新冠感染的一个依据，是‘金标准’ 。 ”因此抗原检测不能替代核酸检测。当抗原检测是阳性的时候，一定要用核酸检测做确认。当核酸检测是阳性，不管抗原检测是阴性还是阳性，被检者都要当做新冠感染者或者确诊患者来采取措施。
至于抗原检测的假阳性，李金明进一步表示，我国已经批准的抗原检测试剂敏感性在75%-98% ，特异性是95%-99% 。
因为我国疫情防控措施较好，大部分地区人群的流行率低于百万分之一，如果拿敏感性在85%、特异性97%的试剂盒，到千万人口的城市做筛查，会得到30万个阳性，但这30万个阳性里只有9个是真的，也就是说绝大部分阳性是假阳性，检测是阴性的结果是可靠的。
如果在一个流行率达到5%的人群去使用敏感性85%、特异性97%的试剂盒，做100个阳性中约60个是真的，同时漏检不超过1% 。所以抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染人群中。 “一般人群不要随意做抗原检测。 ”李金明建议。