使用医保卡时,一旦有这三种情况,将会影响医保待遇的享受

社会医疗保险体系的运行 , 对一个国家的经济发展至关重要 , 毕竟医保钱也是救命钱 。 但在我们现实生活中 , 却存在着很多医保乱用的行为 。 后续大家在使用医保卡时 , 若出现以下3种情况 , 必将会影响到大家的医保待遇 。 那么 , 这3种情况都是哪3种呢?
使用医保卡时,一旦有这三种情况,将会影响医保待遇的享受
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一、使用医保卡购买保健品
使用医保卡时,一旦有这三种情况,将会影响医保待遇的享受】不知道各位是否发现 , 如今的药店性质已发生了变化 。 传统中医说“宁愿药柜蒙尘 , 不愿百姓生病” 。 但如今的药店却通过各种方式让老百姓购药 , 什么打折促销 , 买一送一等等 。 甚至很多人都有这样的感受 , 明明自己就是一个小感冒 , 但很多药店的工作人员却拿着一堆药 。 在这种信息差的影响下 , 很多人稀里糊涂地买了一堆药 。
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可能很多人也都注意到现在大街上的药店越来越多 。 如果是单纯卖药的话 , 药店怎么可能会规模越来越大呢?比如说 , 一心堂在昆明地区的药店基本上500平方米就要一个 。 有一位网友说 , 现在药店所出售的药 , 很多纳入医保之后 , 药店的利润肯定会缩水 。 现在药店很多是靠卖保健品赚钱的 。 当然 , 这位网友的话 , 大家细品即可 。
但我们想说的是 , 若大家使用医保卡购买保健品的话 , 这肯定会影响到大家后续医保的待遇 。 医保是让大家用来购药 , 减轻大家看病的压力 。 而并不是让大家购买保健品的 。
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二、医保卡倒药
以前的倒药行为是这么操作的 。 比如说 , 老王是一位精神病患者 , 每个月都需要定期吃药 。 但由于当时我国的处方药禁止外流 , 于是药贩子就和部分无良医生勾结 , 以老王的名义将药开出 。 之后 , 药贩子在从老王手中将这些处方药售卖 。 所赚取的利润按照一定比例的方式 , 和一些无良医生进行分成 。
使用医保卡时,一旦有这三种情况,将会影响医保待遇的享受
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但随着这几年贩卖药品人员的增多 , 贩卖药品的升级行为 , 例如出借医保卡 , 通过临时出借给药贩子 , 根据每次配药金额收取好处费 , 人群也是老年普通参保人员 。 但此类情况的参保对象则是疾病不重 , 临时出借不会影响其正常就医 。
甚至出现了一些身体健康的城保或居保人员 , 直接将自己的医保就医凭证长期租给药贩子 , 按月或定期收取租金 。 此类事件一旦被发现 , 医保违规结算的费用一般会十分巨大 。 在贩卖药品的医保欺诈形式中 , 贩药人员则是采用收购倒卖医保药品和冒用医保卡的方式大肆骗取医保基金 。
使用医保卡时,一旦有这三种情况,将会影响医保待遇的享受
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此类事件中参保人员谋求小利 , “出租”“出借”“冒用”社保卡 。 药贩子用“帮忙”代配药的方式 , 长期持有一些人的社保卡 , 这些参保人员均从中得到“好处”或“报酬” 。 而医疗服务的提供者却没有按照医疗规范合理为参保对象进行诊疗提供医疗服务 。 一方面 , 医务人员违背职业操守 , 突破道德底线 。
个别医务人员受利益驱使 , 无视诊疗常规和医保门(急)诊就医用药的有关规定 , 勾结不法分子及参保人员形成利益共同体 , 违规开药 , 造成医保基金流失 。 贩卖药品案中违规开药的医生 , 为完成工作量、均次费用等考核指标 , 对代配药人员一次持数张医保卡配药的异常行为视而不见 。