幽门螺旋杆菌|近代中医“第一人”张锡纯：巧用“升陷第一方”，大气升腾不迷路( 二 ) 胃癌

后世医家也有不少运营升陷汤的临证经验，对于全方的配伍，也有相关的解析，一般来说，升陷汤当以黄芪为君药；柴胡、升麻为臣药，主要是使得大气升腾，而且是“左右开弓”；以知母为佐使药，主要发挥生津润燥、知病之母的作用；以桔梗为使药，主要发挥舟楫作用，引药入的。全方之妙在于知母，黄芪升气，知母凉润，二者一升一降，有翻云覆雨之妙，若不用知母则效大减[2
；且清代名医吴鞠通曾说， “知母者，知病之母也” ，是在帮助带领其他中药直达病源，这有一种“治病求本”之意。因此，诸药合用，共奏升气举陷之功，使气复升，呼吸畅、心脉通、三焦气化正常[3
。
升陷汤具有补益大气、升提下陷之气的作用，对于升陷汤的应用范围其实很广泛，不过临床中，究竟该如何识别升陷汤证呢？要知道升陷汤与补中益气汤还是“同中有异，异中有同”的，一般来讲，升陷汤证的主要临床表现为，头晕、胸闷、气短、喜长出气、以长出气为舒、心烦、失眠、性情急躁、全身乏力、忽冷忽热、精神萎靡等症状，舌脉上常以舌淡、脉微弱为代表，这些如果属于大气不足、大气下陷导致均可使用升陷汤[4
。
对于升陷汤的临床运用，一项研究发现，以升陷汤为主方，临床加减化裁或者联合西药治疗，至少可以治疗四五十种疾病，比如新冠病毒感染、气胸、慢阻肺、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、急性呼吸窘迫综合征；心包积液、不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、心脏神经官能症、顽固性高血压、慢性心力衰竭合并低血压、缓慢性心律失常、冠心病室性早搏、慢性心力衰竭合并心源性休克、艾森门格综合征；胃下垂、肠易激综合征、胆汁反流性胃炎；糖尿病，甲亢，糖尿病合并冠心病；分水岭脑梗塞、排尿性晕厥、慢性脑供血不足、脑卒中后眩晕；尿潴留、前列腺增生伴尿路感染、IgA 肾病、小儿遗尿、老年男性遗尿症；眼肌型重症肌无力、变应性鼻炎等临床各科疾病[2
。

不仅如此，以升陷汤为基础方，加减化裁或者联合西药，还可以治疗肺癌、甲状腺癌术后甲状腺功能减退、非小细胞肺癌相关性疲劳、胸部恶性肿瘤术后；围绝经期功血、盆底障碍功能、产后子宫复旧不全以及未知病因气短、真菌感染、耳鸣、慢性湿疹、中风后吞咽障碍、脓毒血症休克、疲劳综合征等多种临床病症[2
。不过，一般来说，升陷汤在临床中多用于治疗冠心病、慢性心力衰竭、病毒性心肌炎、肺病等疾病的治疗[5
。
总体来讲，升陷汤的现代临床运用，多以心脑血管疾病（冠心病、心律失常、心力衰竭、低血压等）、脏器下垂以及呼吸系统疾病为主，在妇科、外科、儿科及五官科疾病中分别以崩漏、肿瘤切除术后、小儿遗尿以及过敏性鼻炎居多，另外，文献研究发现，升陷汤在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最多[6
。不难看出，作为近代中医第一人的张锡纯的升陷第一方，的确不俗，有着“问鼎天下”的实力，若能合理运用，必将在临床中发挥不可思议的力量。
参考文献
[1
张锡纯.张锡纯医学全书[M
.北京：学苑出版社， 2019.
[2
汪国晖，陶方泽，王安喜.升陷汤的临床应用研究进展[J
.中国实验方剂学杂志， 2021 ， 27（17）：203-210.
[3
赵娜，张理云.升陷汤的临床应用探讨[J
.中华针灸电子杂志， 2022 ， 11（4）：174-176.
[4
畅锐，梁君昭.升陷汤方证应用[J
.天津中医药大学学报， 2022 ， 41（1）：45-48.